Сердце… Кардиология! Вот оно!
В эту науку я влюбилась с самого первого знакомства. Немалую роль сыграла преподаватель – она не только работала на кафедре, но и была практикующим врачом, что очень важно в обучении будущих докторов. И так интересно и понятно рассказывала про самые сложные болезни! Оказалось, что все просто, когда знаешь, как одно вытекает из другого!
Это был симбиоз всех предыдущих теоретических знаний, когда ты наконец понимаешь, к чему тебя готовили и зачем нужно было изучать биологическую химию, физиологию человека, анатомию и пропедевтику.
Выбор был сделан – иду в кардиологи! Совершенно неожиданно для себя, но совсем не случайно, ведь, напомню, еще ребенком я узнала, что такое инфаркт. Эта болезнь забрала моего дедушку. Он не дожил до моего рождения, потому что неожиданно случился сердечный приступ, и его не спасли. Теперь же, много лет спустя, я буду спасать чьих-то дедушек и бабушек, пап и мам, мужей и жен от инфаркта. Так и произошло. Буквально!
Первым моим местом работы после окончания ординатуры по кардиологии стало инфарктное отделение. Все в нем было ново, все было страшно, ведь до того я только изучала эту болезнь, но не лечила настоящих, живых пациентов. Сначала работала исключительно в ночную смену: экстренная кардиология открыта 24/7 и не знает выходных и праздников. Инфаркт может случиться когда угодно, и нужно быть готовым к тому, чтобы оказать помощь независимо от времени на часах.
Наше отделение никогда не пустовало, даже наоборот: чаще оно было переполнено. Пациент выписывался, и тут же на его место ложился новенький. Я и не знала, что инфаркты случаются так часто. И тем более не ожидала, что они такие «молодые»! В каждом учебнике и любых клинических рекомендациях было написано: фактор риска ишемической болезни сердца (а соответственно и инфаркта миокарда, потому что это одна из ее форм) – возраст старше 60–65 лет. Но нашими пациентами были в основном мужчины от 40 до 55 лет! Разговаривая с ними, я слышала примерно одни и те же истории:
«Никогда раньше сердце не беспокоило».
«Давило в груди, но я думал – хондроз, пошел на массаж».
«Иногда появлялась изжога, но я не знал, что это может быть сердце». «У папы и брата были инфаркты: папа умер в 50, а брат в 42 года.
Вот теперь и у меня инфаркт».
«Я делал ЭКГ, и врач говорил, что все в порядке».
И все пациенты как один обязательно спрашивали: «Откуда у меня инфаркт?»
Откуда? От сигарет, повышенного давления, лишнего веса, сахарного диабета, от наследственности, в конце концов. У всех был похожий набор из этих слагаемых. Некурящие, с нормальным артериальным давлением, без лишнего веса, занимающиеся физкультурой и следящие за питанием к нам не попадали. У женщин была аналогичная картина, но присоединялись особые факторы риска в виде ранней менопаузы: дело в том, что женские гормоны защищают сердечно-сосудистую систему, а с ранним выключением и защита снимается.
И вот что получалось: люди делали все, чтобы заполучить инфаркт, но даже не сознавали этого!
Сначала я испытывала внутреннее возмущение: ну как так, понимать, что это вредно, и продолжать курить! Знать, что бляшки появляются, когда много «плохого» холестерина, и никогда, ни разу его не проверить? Или проверять, но только общий, который не учитывается при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений.
Все перечисленное элементарно, ведь всем известно, из-за чего случаются инфаркты! Однако, как оказалось, не всем.
Того, с чем я имела дело каждый день, что знала наизусть, как второклассник таблицу умножения, люди не знали! Для них причиной сердечного приступа и вообще всех проблем с сердцем являлся исключительно стресс – семейные трагедии, личные драмы, ссоры.
Мы словно жили в параллельных мирах, где пациенты и врачи понятия не имели о представлениях друг друга о болезнях и здоровье.
Когда я это осознала, пережила потрясение. И поняла, что обязана поделиться своими знаниями. Объяснить людям, откуда растут ноги у заболеваний сердца. Предупредить их, спасти, притом буквально!
Что ни говори, а сердечно-сосудистые заболевания на протяжении последних десятилетий остаются лидерами среди причин смертности во всем мире. Люди боятся дорожно-транспортных происшествий и онкологии, а умирают от болезней сердечно-сосудистой системы.
В России от заболеваний сердца, в первую очередь от ишемической болезни, умирает 28 % населения в год (16 % от рака и 8 % – в результате несчастных случаев). Но знаем ли мы способы себя защитить? Как показывает практика, нет. Мы фаталисты в этом вопросе: что будет, то будет. Но фаталисты поневоле, ибо не представляем, что инфаркты и инсульты – тоже результат кардиологических проблем, хоть и кажется иначе, – поддаются профилактике. И она вполне реальна и доступна каждому!
Моей фокус-группой стали пациенты инфарктного отделения. После утренних обходов я рассказывала им о факторах риска, о том, как связаны никотин и атеросклероз и почему нужно принимать таблетки, даже если высокое давление «не мешает». Показывала картинки, видео, рисовала артерии с бляшками и сердце с инфарктом. Им было интересно, они осознанно начинали менять свое отношение к здоровью. Не потому, что «так надо» и доктор сказал, а оттого, что понимали последствия несоблюдения определенных правил и то, как они отразятся на их жизни. Пациенты были довольны, а я счастлива!
Это что касается мужчин. Я веду речь о них, потому что именно сильный пол превалировал среди пациентов. Из восьми палат отделения лишь одна была женской, и в этом нет ничего удивительного. Мужчины более подвержены сердечным недугам. Скажете, что звучит грустно и попахивает неотвратимостью судьбы? Но, во-первых, это не так, а во-вторых, у мужчин лучший прогноз жизни после перенесенного инфаркта, чем у женщин.
На 100 % причины такого дисбаланса неясны, но есть предрасполагающие условия:
• поскольку женщины, согласно статистике, реже болеют ишемической болезнью сердца, их симптомы врачи склонны недооценивать;
• болезнь может проявиться нетипично, и ее будет трудно распознать;
• женщины терпеливы и оттягивают визит к врачу до последнего: на них вся семья, некогда болеть. Мне не раз встречались пациентки, которые игнорировали боль в сердце и не обращались за медицинской помощью, потому что «внуки приехали на каникулы, а я так соскучилась», «у сына были экзамены, я не могла оставить его без поддержки» и так далее.
Женщины. Мамы. Пуговицы, на которых все держится и которые так мало заботятся о себе…
Коллеги советуют мне относиться к медицине как к работе.
Не потому, что они черствые, просто это способ самозащиты от выгорания. Сколько раз за свою жизнь обычный человек сталкивается с чужой болью и смертью? Может быть, десять. А врач?
Сотни раз! Но я так и не научилась видеть в пациентах только клинические случаи.
В каждом из них видела человека: мужа, маму, бабушку или папу. И они должны были вернуться к своим семьям. Но так происходило не всегда. А почему? Потому что не принимали таблетки. Потому что не обследовались вовремя. Потому что терпели. Потому что не знали!
Очередной печальный случай с пациенткой выбил меня из душевного равновесия. Женщина терпела боль и поступила в больницу поздно, в крайне тяжелом состоянии. К большому сожалению, ее не удалось спасти – время было упущено.
Тогда я поняла, что не могу больше терпеть! Мне надо рассказать людям о том, как защитить себя от болезней сердца. Почему к любой вещи, будь то рубашка или лапша быстрого приготовления, прилагается инструкция, а что делать с собственным здоровьем, как с ним обращаться, как проходить проверки, мы не знаем? Надо это исправить!
И я завела блог в социальной сети, где стала писать о своей работе: о том, какую опасность представляет инфаркт, как его распознать и предотвратить. Для меня ничего необычного, но для моей аудитории, которая с каждым днем росла, это было сродни изобретению велосипеда!
