Теперь, двадцать пять лет спустя после первого совместного опыта, много что изменилось. Мало того что почти всем известно о существовании СДВГ, многие знают кого-то, у кого он есть: одноклассника, коллегу, партнера или сами живут с этим синдромом. Учителя и завучи все время пытаются его выявить, потому что ребенок с недиагностированным (или плохо управляемым) СДВГ может принести хаос даже в небольшие классные комнаты, не говоря уже о закапывании собственного потенциала. В последнее время это название часто используется легко, шутливо: «У меня легкая форма СДВГ» – отличное объяснение рассеянности, забывчивости, беспорядочного поведения, как собственного, так и чужого, с диагнозом или без.
Изменилось еще вот что: СДВ теперь называется СДВГ – добавили «гиперактивность», чтобы название больше соответствовало реальной жизни с этим симптомом. В этой книге мы будем использовать более современное (и более официальное) сокращение.
ПРИМЕЧАНИЕ НАУЧНОГО РЕДАКТОРА
В русскоязычной литературе, особенно медицинской, мы можем встретить сокращение ГРДВ, то есть гиперкинетическое расстройство с дефицитом внимания (такой термин используется в соответствии с действующей Международной классификацией болезней 10-го пересмотра), это синоним СДВГ.
Несмотря на то что теперь этот термин встречается повсюду, одна вещь остается неизменной: большинство по-прежнему не понимает, насколько это серьезное и сложное заболевание. И они не представляют, какие прорывы в его изучении случились за последние несколько лет. Им известны лишь карикатуры и обрывки ложной или неполной информации. Из-за таких заблуждений страдают миллионы людей: они либо боятся просить помощи профессионала, либо считают, что помощь им не нужна. В мире СДВГ главный враг – неведение.
К примеру: многие считают, что это детская болезнь и что с возрастом это пройдет. На самом деле теперь мы точно знаем, что она вовсе не проходит. Даже если диагноз пациенту поставили в детстве, в той же степени проблема может коснуться и взрослых. А те, кто, на первый взгляд, «перерос» болезнь, на самом деле просто научились хорошо компенсировать ее наличие – настолько хорошо, что она стала незаметна. Также нам известно, что СДВГ может впервые проявиться и во взрослом возрасте[2]. Это часто происходит, когда жизнь требует от человека больше, чем он может выдержать. Классические примеры: мать после рождения первого ребенка или студент, начинающий обучение на медицинском факультете. В обоих случаях ежедневные организационные запросы взлетают до небес, и у человека проявляются симптомы СДВГ, которые в прошлом удавалось успешно компенсировать. Тогда можно (и нужно) ставить диагноз СДВГ. Появившийся во взрослой жизни СДВГ – заболевание, указанное в настольной книге психиатров – «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го издания» (англ. DSM-5 – Diagnostic and Statistical Manual).
ПРИМЕЧАНИЕ НАУЧНОГО РЕДАКТОРА
DSM-5 разрабатывается «Американской психиатрической ассоциацией», оно содержит большой объем информации по диагностике, распространенности, факторам риска для различных психических заболеваний и имеет огромное практическое значение, с его критериями знакомы психиатры во всем мире. В РФ психиатры опираются на Международную классификацию болезней, на данный момент используется МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра), с 1 января 2022 года началось введение МКБ-11. В МКБ-1 °CДВГ кодируется как гиперкинетическое расстройство (код F90, подробнее подтипы см. в МКБ) и относится к рубрике «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте». В МКБ-11 появляется термин СДВГ – «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью» (код 6А.05, подтипы см. в МКБ-11), он включен в новую рубрику «Нарушения нейропсихического развития» (в нее также входят нарушения интеллектуального и речевого развития, расстройства аутистического спектра, нарушения развития учебных навыков, координации движений и др.
Другие же уверены, что СДВГ – вымысел фармацевтической индустрии, созданный с целью продажи последнего изготовленного препарата. Это не так, хотя на протяжении многих лет всякие шарлатаны очень старались внести путаницу в сознание общественности касательно того, какие препараты действуют и почему.
Также есть те, кто придерживается еще менее лестного мнения, что СДВГ – просто заумный синоним лени, и что тем, у кого «это есть», просто не хватает старой доброй дисциплины! На деле же слово «лень» тут совершенно не подходит. Мозг человека с СДВГ находится в постоянной работе. Это не всегда отражается на продуктивности, но дело тут не в отсутствии мотивации или энергии.
Главное заблуждение огромного количества людей в связи с СДВГ – убеждение, что это серьезное заболевание вообще-то мало кого касается. Это грубая ошибка.
ПРИМЕЧАНИЕ НАУЧНОГО РЕДАКТОРА
В феврале 2021 г. на сайте Всемирной федерации СДВГ опубликовано новое «Международное консенсусное заявление Всемирной федерации СДВГ: 208 доказательных выводов о расстройстве». Доступна версия на русском языке, подготовленная психиатрами из Санкт-Петербургского медицинского университета https://www.adhd-federation.org/publications/international-consensus-statement.html. Предыдущее заявление было опубликовано в 2002 году, чтобы развеять мифы, которые окружают диагноз СДВГ.
Во-первых, СДВГ – не редкость. Ему подвержены более пяти процентов населения, а на деле, скорее всего, даже больше, потому что есть люди, у которых вроде все нормально (хотя могло бы быть еще лучше), поэтому СДВГ им не диагностируют. Малочисленность специалистов, которые знают, как правильно диагностировать СДВГ, тоже искажает статистику. А поскольку в наше время информация путешествует со скоростью света, и нас повсюду окружают стимуляторы (картинки, звуки, данные), так что, возможно, у всех теперь действительно есть «немножко СДВГ»: люди более рассеянные, забывчивые и менее сосредоточенные, чем когда бы то ни было раньше. Есть даже новый термин для этой современной беспорядочности, мы обсудим это в первой главе.
Незнание о СДВГ может стоить жизни. Буквально. СДВГ может быть бедствием, неустанной борьбой, на которую уходит вся жизнь; синдром дефицита внимания и гиперактивности может быть причиной, по которой гениальный человек не добьется успеха, а проживет жизнь, полную раздражения, стыда, неудач и призывов больше стараться, взять себя в руки, измениться. Подобное может привести к различным зависимостям, суициду, преступным действиям (тюрьмы полны людей, которые даже не подозревают, что у них СДВГ), опасному поведению и сокращению продолжительности жизни.
Психолог Рассел Баркли[3], один из ведущих специалистов в нашей сфере, для объяснения этого феномена привел поражающую статистику.
«В сравнении с другими убийственными заболеваниями СДВГ весьма опасен. Курение, к примеру, сокращает продолжительность жизни на 2,4 года, а если курить по двадцать сигарет в день – примерно на шесть с половиной лет. Для людей с диабетом и ожирением продолжительность жизни сокращается на пару лет. Для людей с повышенным холестерином в крови – на девять месяцев. СДВГ же хуже главных «убийц» американцев, даже если их сложить вместе».
СДВГ может отнять у человека в среднем около тринадцати лет. Баркли продолжает.
«И это – не считая повышенного риска случайного получения травмы или суицида. <…> Примерно у двух третей людей с СДВГ продолжительность жизни максимально сокращается на двадцать один год».
Учитывая все, что мы теперь знаем об СДВГ, включая новейшие исследования, мы можем с уверенностью сказать: все может быть по-другому! Пришло время думать об этом по-новому.
