(систематизация хр. панкреатита на IV съезде гастроэнтерологов, Ивашкин В.Т. и соавт., 1990 г.)

1. По этиологии.

1.1. Билиарнозависимый.

1.2. Алкогольный.

1.3. Дисметаболический.

1.4. Инфекционный.

1.5. Идиопатический.

2. По морфологическому признаку.

2.1. Интерстициально-отечный.

2.2. Паренхиматозный.

2.3. фиброзно-склеротический (индуративный).

2.4. Гиперпластический (псевдотуморозный).

2.5. Кистозный.

3. По клиническим проявлениям.

3.1. Болевой.

3.2. Гипосекреторный.

3.3. Астеноневротический.

3.4. Латентный.

3.5. Сочетанный.

4. По характеру клинического течения.

4.1. Редко рецидивирующий (обострения не более 1 -- 2 раз в год).

4.2. Часто рецидивирующий (обострения 3 -- 4 раза в год).

4.3. С постоянно присутствующей симптоматикой хронического панкреатита.

5. Осложнения.

5.1. Нарушение желчеотделения.

5.2. Воспалительные изменения, обусловленные повреждающим действием панкреатических энзимов: (парапанкреатит, "ферментативный" холецистит, киста, абсцесс, выпотной плеврит, пневмония, паранефрит и др.).

5.3. Эндокринные нарушения: "панкреатический" сахарный диабет, гипогликемические состояния и др.

5.4. Портальная гипертензия.

Примеры формулировки диагноза

1. Острый панкреатит, отек головки поджелудочной железы, тяжелый. Коллапс.

2 Острый травматический панкреатит, деструктивный, геморрагический, среднетяжелый. Ограниченный перитонит; динамическая кишечная непроходимость.

3 Хронический панкреатит, билиарнозависимый, редко рецидивирующего течения, фаза обострения (интерстициально-отечный), осложненный механической желтухой.

4 Хронический панкреатит, алкогольный, часто рецидивирующего течения, фаза обострения (с преимущественным поражением хвоста, кистозный), осложненный портальной гипертензией.

V. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ

1. Классификация анемий (280--284)

1. Острая постгеморрагическая.

2. Железодефицитная.

3. Связанная с нарушением синтеза и утилизации порфиринов.

4. Связанная с нарушением синтеза ДНК и РНК -- мегалобластные.

4.1. Обусловленные дефицитом витамина В 12 (пернициозная анемия) .

4.2. Связанные с дефицитом фолиевой кислоты.

5. Гемолитическая.

5.1. Наследственная.

5.2. Приобретенная (иммунные, механического генеза).

6. Апластическая.

Примеры формулировки диагноза

1. Железодефицитная анемия, обусловленная частыми геморроидальными кровотечениями.

2. Апластическая анемия.

2. Классификация лейкозов (288--289)

1. Острые лейкозы.

1.1. Миелобластный.

1.2. Миеломонобластный.

1.3. Монобластный.

1.4. Промиелоцитарный.

1.5. Эритромиелоз.

1.6. Мегакариобластный.

1.7. Малопроцентный.

1.8. Лимфобластный детей.

1.9. Лимфобластный взрослых.

1.10. Плазмобластный.

1.11. Макрофагальный.

1.12. Недифференцируемый.

1.13. Неклассифицируемый.

2. Хронические лейкозы.

2.1 . Лимфопролиферативные.

2.1.1. Лимфолейкоз.

2.1.2. Волосатоклеточный.

2.1.3. Болезнь Сезари.

2.1.4. Парапротеинемические гемобластозы (макроглобулинемия Вальденстрема, миеломная болезнь, болезни тяжелых цепей, болезни легких цепей).

2.2. Миелопролиферативные.

2.2.1. Миелолейкоз.

2.2.2. Эритремия.

2.2.3. Моноцитарный.

2.2.4. Мегакариоцитарный.

2.2.5. Тучноклеточный.

2.2.6. Сублейкемический миелоз.

Примеры формулировки диагноза

1. Острый миелобластный лейкоз с анемией, геморрагическим тром-боцитопеническим синдромом (клиникогематологическая ремиссия).

2. Хронический лимфолейкоз.

3. Классификация геморрагических диатезов (286--287)

1. Нарушения мегакариоцитарно-тромбоцитарной системы крови.

1.1. Тромбоцитопатии.

1.1.1.Гланцмана.

1.1.2. Аномалия Мей-Хегглина.

1.1.3. Синдром Бернара-Сулье и др.

1.2. Тромбоцитопении.

1.2.1. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).

1.2.2. Гаптеновые Тромбоцитопении.

1.2.3. Вторичные Тромбоцитопении при лейкозах, апластической анемии, коллагенозах и др. заболеваниях.

2. Нарушения свертывающей системы крови.

2.1. Наследственные.

2.1.1. Гемофилия А (дефицит фактора VIII).

2.1.2. Гемофилия В (дефицит фактора IX).

2.1.3. Гемофилия С (дефицит фактора XI).

2.1.4. Дефицит факторов I, II, V, VII, Х и XII.

2.1.5. Болезнь Виллебранда.

2.2. Приобретенные.

2.2.1. Дефицит витамин К-зависимых факторов (II, VII, IX и X) при недостатке витамина К и заболеваниях печени.

2.2.2. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

3. Нарушение сосудистой стенки (вазопатии).

3.1. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха).

3.2. Наследственная геморрагическая телеангиоэктазия (болезнь Рандю-Ослера).

3.3. Сочетанные (тромбоцитарные, коагулогические и сосудистые нарушения).

Примеры формулировки диагноза

1. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

2. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

4. Классификация лимфогранулематоза (201) (Энн-Арбор, 1971 г.)

1. По распространенности.

I стадия -- поражение одной области или двух смежных лимфатических узлов (I), расположенных по одну сторону диафрагмы или наличие одного экстранодального инфильтрата (1Е).

II стадия -- поражение двух и более лимфатических узлов несмежных групп, расположенных по одну сторону диафрагмы (II) или то же в сочетании с экстранодальным инфильтратом (ПЕ.)

III стадия -- поражение двух и более групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы (III), которое может сочетаться с поражением лимфатического органа (1115), или с локальным поражением экстралимфатического органа или ткани (ШБ) или с поражением того и другого (П1Е5).

IV стадия -- диффузное или диссеминированное поражение одного или более экстралимфатического органа или ткани при наличии или отсутствии поражения лимфатических узлов и лимфатических органов (любое поражение печени или костного мозга дает основание к установлению IV ст.).

Каждая стадия содержит две подгруппы -- А и Б

А-подгруппа -- больные с отсутствием симптомов общей интоксикации. Выделяют признаки биологической активности опухолевого процесса при лимфогранулематозе: увеличение СОЭ свыше 30 мм/ч, повышение уровня активности щелочной фосфатазы; гаптоглобина, це-рулоплазмина, гиперферментемия.

Б-подгруппа -- больные с наличием хотя бы одного из симптомов общей интоксикации: лихорадка неясного генеза с I тела 38° и выше продолжительностью не менее недели, профузные ночные поты, потери массы тела на 10% и более за последние 6 месяцев.

Наличие хотя бы двух из этих признаков обозначается символом "б", отсутствие признаков биологической активности или наличие всего одного обозначается символом "а".

2. По фазам заболевания (при циклическом течении).

2.1. Обострение.

2.2. Ремиссия.

3. По гистологической картине лимфоузла:

3.1. Лимфоидное преобладание.

3.2. Склеронодулярный вариант.

3.3. Смешанно-клеточный.

3.4. Ретикулярный.

3.5. Лимфогистиоцитарный.

3.6. Парагранулема.

3.7. Гранулема Ходжкина.

Пример формулировки диагноза

1. Лимфогранулематоз II стадии IIЕ, ремиссия.

VI. БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

1. Классификация нефритов

1. Острый гломерулонефрит (580).

1.1. По клиническим вариантам (специального указания требуют только "атипичные" формы острого нефрита).

1.1.1. Протекающие только с мочевым синдромом.

1.1.2. Протекающие без мочевого синдрома ("нефрит без нефрита"). Примечание: в типичных случаях достаточно только перечислить имеющиеся клинические синдромы.