В реальности это очень нужно и матери, и ребенку, прежде всего с точки зрения грудного вскармливания и сохранения здоровья. Особенно учитывая, что если в «продвинутых» роддомах разлука с малышом после кесарева сечения может составлять всего несколько часов, то в других действительно даже несколько суток. Все это время, конечно, ребенка кормят смесью. В большом исследовании O'Sullivan A. et al 2015, опубликованном в научном журнале Nutrition Metabolic Insights, заявляется, что разлучение матери и ребенка после родов – по любым причинам – будет непосредственно влиять на выработку молока. Когда мать прикладывает малыша к груди в первый же час после родов, значительно ускоряется приход молока по сравнению даже с началом кормления со второго по шестой час после родов. При сравнении выработки молока в возрасте ребенка три недели разница между своевременным и отложенным «всего лишь на несколько часов» началом кормления составляла 130 %!

Докорм смесью реально требуется по медицинским показаниям во много раз реже, чем его используют в роддомах. А с точки зрения детского здоровья небезопасно получение даже 100 мл смеси суммарно за сутки в течение первой недели жизни. Авторы статьи дают подробные физиологические обоснования со ссылками на исследования: в первую неделю жизни кишечник малыша крайне незрел и поэтому повышенно уязвим. Грудное вскармливание обеспечивает ему биологическую защиту, а смесь, даже в небольших количествах, смещает баланс желудочно-кишечной среды в неблагоприятную сторону. Восстановительный потенциал молозива и грудного молока уменьшается, а условия для развития и доминирования неблагоприятной флоры значительно возрастают. В результате состояние здоровья малыша даже после небольшого докорма смесью является уже не оптимальным, а всего лишь компромиссным.

Да, в большинстве случаев, если дальше кормить ребенка исключительно грудью, сложности первых дней удается сгладить. Но это потребует от мамы гораздо больше сил и может оставить ощущение невосполнимой потери. Такая политика роддома равнозначна тому, как если бы человеку, который приготовился к забегу, поставили подножку на самом старте. Кто-то встанет и побежит дальше, потеряв драгоценное время; кто-то, сбив настрой, потеряет желание бежать, а кто-то и вовсе расшибется…

Надо ли сцеживаться сразу после родов? Вопрос закономерный – вы и так устали, а тут еще сцеживания… На самом деле в ситуации, когда действительно все хорошо, малыш сразу же прикладывается к маминой груди и в дальнейшем остается с мамой, а она просто прикладывает его к груди по первому требованию. Это самое оптимальное развитие событий, при котором сцеживания не нужны.

Но иногда бывает, что малыш разлучен с мамой – либо ему самому нужен специальный уход, либо маме нужна врачебная помощь; тогда сцеживания выступают в качестве замены прямого кормления крохи. Причем в такой ситуации их рекомендуют начинать уже через шесть часов после родов (в крайнем случае – на следующие сутки), иначе выработка молока у мамы может задержаться.

Да, действительно, только что родивших мам часто смущает, что в груди еще «ничего нет». Однако все дело в том, что выделение молозива, а затем и выработка молока напрямую зависят от стимуляции груди. Стимуляция есть – процесс отдачи молока запускается, стимуляции нет – организм считает, что ну, наверное, не очень-то и надо… Есть исследования, показывающие очень заметную разницу в выработке молока спустя неделю после родов, если мама сцеживалась, по сравнению с бездеятельным ожиданием встречи с малышом. Да и сам кроха при встрече с мамой гораздо больше будет настроен на сосание груди, где есть молоко, чем если там только капли молозива.

Именно поэтому при разлуке с малышом рекомендуется каждые два-три часа (причем чаще лучше, чем реже), за исключением ночи, делать аккуратный массаж и сцеживающие движения груди по 5–10 минут на каждую грудь. Буквально по часам, даже если из груди выделяются какие-то капли или даже совсем ничего не выделяется – основная задача не в том, чтобы прямо сейчас получить какое-то значительное количество молока, а в том, чтобы дать груди сигнал, что молоко вырабатывать нужно, оно будет востребовано. Ну и конечно, если вам удалось получить количество больше чайной ложки, а малыш отдельно от вас – предложите медперсоналу, чтобы его кормили вашим свежесцеженным молоком. На самом деле чайная ложка грудного молока, и особенно богатого иммунными телами молозива, гораздо лучше, чем смесь!

С вами все очень даже в порядке! Ощущения, которые вас напугали, – это сокращения матки после родов. Да, они действительно очень неприятны, и у некоторых женщин могут ощущаться почти так же сильно, как и схватки (по своей природе сокращения матки именно с ними и сходны). Их появление во время кормления вызвано гормоном окситоцином: он отвечает и за выделение молока из груди, и за маточные сокращения. И несмотря на весь дискомфорт, происходящее очень хорошо: чем активнее сокращается матка после родов, тем меньше риск развития различных осложнений. Постарайтесь во время кормления занимать как можно более комфортное и расслабленное положение – оптимально, если вам покажут, как кормить малыша лежа, без лишнего напряжения. Если отхлебывать из стакана с прохладной водой, неприятные ощущения должны немного ослабнуть. Все это, по счастью, ненадолго: по мере того как матка после выполненной большой работы уменьшается в размере, день ото дня она будет беспокоить вас все меньше. Обычно в течение 7–10 дней после родов эти ощущения исчезают. А то, что при кормлении малышки грудь вас почти не беспокоит, – это замечательно! Совсем небольшие неприятные ощущения при прикладывании, первые несколько секунд, это обычное дело на стадии адаптации к началу кормления; если потом грудь не болит – значит, с ней все хорошо.

Жаль, что вы, по-видимому, попали в роддом, где не знают о важности поддержки грудного вскармливания. Она включает в себя не только помощь непосредственно с кормлением, но и докорм смесью только по показаниям. Медперсонал, который поддерживает грудное вскармливание, не допустит разрушения уверенности в возможности исключительного кормления грудью. Ведь многие только что родившие мамы, как и вы, тревожатся о здоровье своих крох и готовы перестраховаться, лишь бы быть уверенными, что дают им достаточно.

Однако дело в том, что, хотя молозива в первые дни после родов действительно немного, ребенку этого достаточно. За одно кормление он получает от одной чайной до одной столовой ложки молозива, и больше ему не нужно, потому что его желудочек сейчас тоже совсем маленький, размером примерно с вишню или сливу. Первые несколько суток после родов – период адаптации, когда малыш приспосабливается к жизни в совершенно новых для него условиях. Он переходит от внутриутробного питания через пуповину к питанию материнским молоком. В то время, когда желудочно-кишечный тракт только начинает работать, лишняя нагрузка ему не только не нужна, но и потенциально вредна. Молозива неспроста вырабатывается так мало – ведь природа не рассчитывала на изобретение человеком смеси, и если бы ребенку были сразу нужны большие объемы питания, то к моменту родов в груди уже и было бы молоко. Но молозиво – очень насыщенный питательными и особенно иммунными телами продукт, который великолепно усваивается именно в таком небольшом количестве.