О книге
Для кого эта книга?
В первую очередь, для людей, которым поставлен диагноз «сахарный диабет второго типа». Однако, если у вас нет диабета, но вы беспокоитесь о своем здоровье и хотите снизить риск возникновения метаболических нарушений, то, несомненно, почерпнёте здесь много полезной информации.
Зачем вам читать эту книгу?
Для того, чтобы взять под контроль течение диабета, избежать тяжёлых осложнений и даже полностью излечиться. Многое из того, что вы узнаете из этой книги, изменит ваше представление о привычных и, казалось бы, незыблемых вещах. То, что вы всю жизнь считали «белым», может оказаться «чёрным», и наоборот.
Могу ли я доверять этой книге??
Вся приведённая здесь информация базируется на медицинских исследованиях и знаниях, современной доказательной медицине и проверенных научных фактах.
© Daniel Stern, 2020
Предисловие
Почему была написана книга, которую вы читаете? Эта история началась, когда я получил сообщение от своей пациентки и хорошей знакомой. Ей было немного за сорок. Ведя активную жизнь и строя карьеру, последнее, о чём она могла подумать, это ожидавшая её тяжелая болезнь. Вот что она написала:
« …Недавно у меня выявили сахарный диабет второго типа. И всё. Моя жизнь кончилась, я теперь инвалид. Я считаю себя ущербной и ничтожной, ведь меня никогда не возьмут на ту работу, которую мне хочется, я никогда не смогу есть сладкое. Кто-то даже может подумать, что я наркоманка. Я лежу в больнице, плачу каждый день, но мне даже этого нельзя делать, потому что повысится сахар. Мне страшно. Я почти полюбила себя, но диабет разрушил всю жизнь. Из-за того, что меня не выписывают, у меня случаются приступы агрессии… против себя самой. А что? Организм предал. А ещё я боюсь осложнений, боюсь ослепнуть и оглохнуть, боюсь не встать с постели. Наверно, вы скажете, что с этим живут, но это неправда. И я хочу умереть каждый божий день, начиная с 19 января этого года. Я просто хочу помощи, убеждения или чего-то ещё. Но всем наплевать…»
А ведь в такой ситуации оказалась не только эта девушка. Сотни людей ежедневно узнают, что у них диабет. Они не знают, что делать и кто им может помочь. Врач, изображая сочувствие, рассказывает о необходимости приёма лекарств и введения инъекций инсулина, о пожизненной зависимости от препаратов. И отправляет домой медленно, день за днём, умирать от осложнений.
Возможно, всё сказанное в этой книге вы воспримете скептически и назовёте полным бредом, удалите файл со смартфона и забудете навсегда. Я не вправе за вас решать. Однако я хочу верить, что тот момент, когда вы впервые открыли эту книгу, станет для вас таким же поворотным в жизни, как и тот день, когда вы узнали о своём диагнозе. Сейчас у вас есть два отрезка в жизни: до диабета и с диабетом. Я хочу, чтобы эта книга помогла вам начать третий этап в жизни: после диабета!
Глава 1. Что такое диабет
В этой главе речь пойдёт об основных разновидностях диабета, что важно для чёткого понимания того, о чём мы говорим. Эта глава будет просто экскурсией по болезни, а я – гидом. Никаких лекций и заумных слов.
Диабет в социуме стал именем нарицательным. Своего рода клише. Отовсюду слышно: «У него диабет», «Продукты для диабетиков», «Диабетические товары». Этим страшным словом пугают и в выпусках новостей, и в рекламе на радио, А торговый агент, стучащий к вам в дверь с полной сумкой добавок на основе экстракта антарктической ромашки, – вы уже догадались, от чего она помогает?
Но диабет диабету рознь. Существует порядка одиннадцати различных видов этой болезни. Однако мы рассмотрим лишь несколько самых важных и распространённых.
Начнём с диабета, которому и посвящена эта книга, – сахарного диабета второго типа, или, как его ещё называют, нсулиннезависимого. Этот вид является самым распространённым среди людей. К примеру, порядка 15% жителей Гонконга и 10% населения в США имеют данную патологию. Кроме того, и среди всех больных всеми видами диабета у большинства пациентов именно второй тип.
Особенность этого диабета в том, что у заболевших поджелудочная железа выделяет нормальное или повышенное количество инсулина. Однако глюкоза не усваивается клетками. Детально мы его рассмотрим чуть позже. Там же поговорим, что такое инсулин и глюкоза. Поэтому не будем на нём сейчас останавливаться.
Следующим по распространённости является диабет первого типа, или инсулинозависимый. Также его называют юношеским, однако на практике заболеть могут люди любых возрастов. Его особенность – в том, что он развивается при разрушении в поджелудочной железе β-клеток, которые отвечают за производство инсулина. Клетки поражаются аутоиммунными процессами. Это такие нарушения, когда ваш собственный иммунитет атакует ваш же организм. После того как β-клетки оказываются под ударом, они теряют способность выделять инсулин, необходимый для усвоения глюкозы организмом.
Данный тип диабета выявляется в основном у молодых людей – детей и подростков. Иногда заболевание возникает и у взрослых людей.
Болезнь возникает внезапно и остро. В некоторых случаях пациенты с точностью до минуты могут назвать время появления симптомов: сильного голода, неутолимой жажды и очень частого мочеиспускания. Кроме того, больные часто очень худы и стремительно теряют в весе, в отличие от диабета второго типа, когда пациенты имеют лишний вес.
Причины развития аутоиммунных механизмов, приводящих к диабету первого типа, доподлинно не установлены. Учёными озвучиваются версии о влиянии вирусов, в том числе краснухи и Коксаки. Также выдвигаются теории о генетической предрасположенности к возникновению этого типа диабета. Примерно у десяти процентов больных патология была выявлена у одного из родителей. Однако нет достоверных доказательств в пользу того или иного предположения.
К сожалению, способа раз и навсегда излечить диабет первого типа не существует. Больные вынуждены в течение всей жизни принимать заместительную терапию инсулином. В последние годы стало появляться всё больше публикаций о попытках учёных восстановить повреждённые участки поджелудочной железы. Так, исследователям из Калифорнийского университета при помощи стволовых клеток удалось вырастить в лаборатории вырабатывающие инсулин β-клетки поджелудочной железы. Это даёт надежду, что в ближайшие годы мы увидим значительный прогресс в борьбе с данным типом диабета.
Следующим по распространённости является гестационный сахарный диабет, также его называют диабетом беременных. Он проявляется повышением уровня сахара в крови у беременных женщин. Данный тип диабета уместно назвать скорее временным состоянием, чем заболеванием, так как он исчезает столь же спонтанно, как и возникает.
Однако особого внимания заслуживает одна деталь. По мнению многих врачей-диабетологов, повышение уровня сахара у беременных женщин может быть предвестником скорого развития диабета второго типа. Такой себе тревожный звоночек. Учитывая это, женщинам, перенёсшим гестационный диабет, стоит с особой внимательностью следить за своим уровнем сахара на протяжении жизни.
Более подробно говорить о других типах диабета не имеет смысла. Они возникают крайне редко, по независящим от больного причинам, и практически не поддаются лечению. В основном они связаны с врождёнными генетическими аномалиями в структуре инсулина и инсулиновых рецепторов либо с тяжёлой гормональной патологией, влияющей на обмен глюкозы в организме.
Но давайте теперь вернёмся к более интересным вопросам. Что подразумевает под собой само понятие диабета? Какая именно поломка происходит в организме? Зачем нужен инсулин и что такое глюкоза? Как они взаимосвязаны?
