а) ликвидируете дефект, через который происходит утечка топлива;
б) станете заправляться чаще.
Нужно ли уточнять, что правильный ответ – «а»?
К чему этот пример?
К тому, что правильной профилактикой образования камней в почках является поддержание нормальной физиологической концентрации всех веществ в моче.
Во-первых, нужно своевременно выявлять и устранять причины, вызывающие повышение содержания тех или иных веществ в моче. Как? Да очень просто – регулярно проходить профилактическое обследование. Как часто его проходить – раз в квартал, раз в полгода или же раз в год – зависит от индивидуальных характеристик организма. Возможно, устранить угрозу камнеобразования удастся при помощи диеты, но в некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение.
Во-вторых, нужно постоянно, то есть ежедневно, пить физиологически достаточное количество жидкости. Обратите внимание на два слова «ежедневно» и «достаточное», а также на отсутствие слов «курсовое», «большие количества» и «несколько раз в год». Для того, чтобы моча не сгущалась (камни могут образовываться только по этой причине!), нужно пить достаточное количество воды ПОСТОЯННО! Причем достаточное, а не избыточное! Лишняя нагрузка на сердце, качающее кровь, и почки, избавляющие кровь от избытка воды, организму не нужна.
На вопросы: «сколько взрослому человеку нужно пить воды в сутки?» или «сколько мочи должен выделять в сутки взрослый человек?» – Великий Гугл и прочие всезнайки дадут вам один и тот же ответ – два литра. Но не спешите этому верить, ведь в ответе указано некоторое условно-среднее количество, а вы лично – уникальный и неповторимый представитель рода человеческого, имеющий конкретную массу тела, живущий в конкретном климате, занимающийся конкретной деятельностью и имеющий определенные пищевые привычки.
Можно представить, что сталевар и офисный клерк при прочих равных условиях будут пить одинаковое количество воды? А житель Лондона и житель Аддис-Абебы? А двухметровый мужчина, весящий 120 килограммов и миниатюрная женщина, которая весит всего 45 килограммов? А любитель супов и любитель гамбургеров? А любитель соленого и тот, кто соли вообще в пищу не употребляет?
Навряд ли.
Как же быть? Да очень просто – нужно пить столько, сколько хочется, не вливая в себя воду насильно. Организм прекрасно понимает, сколько ему нужно воды, но многие люди сознательно ограничивают себя в питье по различным причинам. Одни хотят пореже посещать туалет, другие – меньше потеть, третьи надеются, что организм начнет получать недостающую воду из жирового запаса и произойдет «волшебное» снижение веса… Да, вода может образовываться при расщеплении жиров, только организм идет на это в самом крайнем случае, при выраженном обезвоживании, когда все прочие возможности исчерпаны. Худеть подобным образом столь же целесообразно и полезно, как делать стрижку при помощи гильотины.
Регулярные курсы по промыванию почек никакой пользы не приносят! Вся их польза – миф! Впрочем, нет – шарлатанам, эксплуатирующим мифы, польза от этого бывает, и немалая. Только им.
Пейте столько, сколько вам хочется, регулярно проходите диспансеризацию (только не формальную, «для галочки», а всамделишную), и все у вас будет в порядке. На деньги, сэкономленные на шарлатанской литературе, шарлатанских курсах и шарлатанских средствах, можно будет приобрести что-то реально нужное и полезное.
В определенных ситуациях, при некоторых видах мочекаменной болезни или же при инфекции мочевыводящих путей, при условии, что эти заболевания протекают на фоне нормальной работы почек, лечащий врач может порекомендовать пациенту увеличить объем принимаемой жидкости, для того чтобы повысить образование и выделение мочи. Лечащий врач, обратите внимание, и конкретному пациенту по конкретному поводу, а не какой-нибудь народный целитель в восьмом поколении или академик Всемирной академии здоровья без здравого смысла всему человечеству. Кстати говоря, существуют лекарственные препараты, позволяющие растворять некоторые камни, но их принимают по назначению врача и после тщательной оценки показаний (и противопоказаний, разумеется, тоже). О главном мифе, связанном с такими препаратами, будет сказано в конце этой главы.
Курсовое промывание почек – мифическая профилактика.
Точка.
Но раз уж мы с вами затронули эту тему, то давайте развенчаем еще один миф, который с ней связан. Этот миф относится к разряду «самозарождающихся», то есть люди приходят к нему сами, без чьей-то посторонней помощи.
Скажите, пожалуйста, что, по-вашему, должен делать человек, у которого в почках обнаружили камни, образованные солями кальция?
Первая мысль, которая приходит в голову – нужно резко ограничить поступление кальция с пищей. Долой молоко и все молочные продукты, долой орехи, овсянку, перловку, горох и все прочее, что богато кальцием. Меньше кальция в желудке – меньше кальция в крови. Меньше кальция в крови – меньше кальция в моче. Ну а чем меньше кальция в моче, тем медленнее будут расти «кальциевые» камни. Все с этим согласны? Наверное, все. А теперь вот вам сценка из врачебной жизни. Или из жизни пациентов – это смотря с какой стороны посмотреть.
ПОЛИКЛИНИКА.
УРОЛОГ ВЕДЕТ ПРИЕМ ПАЦИЕНТОВ.
ПАЦИЕНТ. Доктор, я подошел к лечению со всей ответственностью. Хоть вы и забыли мне об этом сказать, но я резко ограничил поступление кальция в мой страдающий от почечных камней организм. Ничего молочного больше не ем, несмотря на всю любовь к йогуртам и творогу. Все прочее, богатое кальцием, тоже теперь не ем. Написал для жены список запретных продуктов и повесил его на дверцу холодильника. Жена в шоке, ей меня жаль, потому что в запретное попало многое из любимого. Но здоровье дороже удовольствия, верно?
УРОЛОГ. Это верно, Петр Иванович, но вот от кальцийсодержащих продуктов вам отказываться не следует. И не надо додумывать за меня то, о чем я не сказал. Я ничего не забываю, во всяком случае во время работы. Если я не рекомендовал вам отказаться от йогуртов и творога, значит, можете все это есть спокойно. Более того – вам нужен кальций. Понимаете? Ну-жен!
ПАЦИЕНТ (с раздражением). Я все понимаю, доктор! Вы пытаетесь выкрутиться! Вам хочется выглядеть хорошим специалистом, который не забывает об элементарных вещах, и потому вы пытаетесь убедить меня есть молочные продукты, несмотря на то, что они могут нанести вред моему здоровью! Знаете, кто вы после этого? Не просто халатный неуч, а настоящий подлец! Я отказываюсь у вас лечиться! Сейчас прямиком пойду к главному врачу и расскажу, какую змею он пригрел в своей поликлинике! (Уходит, громко хлопнув дверью).
Кто прав?
Пациент?
Нет, в медицине правило «клиент всегда прав» не работает. Кальций – очень важный для организма химический элемент. Соли кальция обеспечивают крепость костей и зубов. Кальций участвует в обеспечении сокращений мышечных клеток и в процессе свертывания крови. Без кальция невозможна выработка ряда гормонов. Кальций регулирует проницаемость клеточных мембран… И это только самые главные функции кальция, есть и другие. Поэтому самочинно ограничивать потребление кальция никак нельзя. Это нанесет вред всему организму. И более того – если почечные камни пациента преимущественно состоят из оксалатов кальция (кальциевых солей щавелевой кислоты), то ограничение потребления кальция будет… способствовать их росту. Да – способствовать росту, это не опечатка. Дело в том, что в норме кальций соединяется с различными солями щавелевой кислоты в кишечнике. Добавление к молекулам оксалата иона кальция влияет на растворимость – хорошо растворимая соль становится плохо растворимой. Эти плохо растворимые соли выводятся из организма с калом, не создавая никаких проблем. Но если в кишечнике мало кальция, то оставшиеся несвязанными оксалаты всасываются из кишечника в кровь, затем попадают в почки и уже в моче могут образовывать эти самые плохо растворимые соединения с кальцием, который, подобно им, попал в мочу из крови (присутствие кальция в крови и кишечнике – это разные вещи). Вот вам и рост камней во всей своей неприглядной красе. По сути дела, снижая потребление кальцийсодержащих продуктов, человек стимулирует доставку оксалатов из кишечника в мочу, то есть создает условия для более интенсивного роста оксалатных камней в почках. Прежде чем что-то предпринимать, нужно хорошо вникнуть в суть дела и оценить все последствия. В данном случае нужно изучить обмен кальция в организме на профессиональном уровне. Одним кальцием дело не ограничится, придется вникать в «соседние» вопросы, связанные с обменом кальция и работой почек… Короче говоря, гораздо проще (и надежнее!) будет посоветоваться с лечащим врачом. Человеческий организм – крайне сложно, а зачастую и весьма причудливо устроенная система, которую не стоит уподоблять стакану с водой, в которой кристаллы хлорида натрия растут по мере добавления в него поваренной соли.
