Приводимые в книге сведения не могут считаться заменой консультации квалифицированного врача.

Под редакцией д. м. н., акад. РАЕН, проф. В.Ф. Корсуна

© Корсун В.Ф., Корсун Е.В., Николаев С.М., Гаджиев М.И., Туртуев Ц.Д., Вартанова Е.А., текст, 2019

© «Центрполиграф», 2019

Заболевания печени занимают существенное место среди причин нетрудоспособности и смертности населения. Более того, отмечается тенденция к росту заболеваемости, особенно инфекционного характера (Г.Г. Онищенко, 2002; С.Д. Подымова, 2005).

Хронические заболевания пищеварительного тракта занимают одно из ведущих мест в патологии, как у взрослых, так и у детей. В последнее время отмечается более частое выявление хронического холецистита, гепатита ввиду неблагоприятной экологической ситуации, нередких погрешностей в питании, недостаточно эффективного лечения острого холецистита, панкреатита, гастрита и пр.

Несмотря на значительные успехи в диагностике заболеваний органов пищеварения в настоящее время в России, как и в большинстве стран, 15–20 % взрослого населения страдает острой или хронической патологией печени (Ю.В. Лобзин и соавт., 2013). За последние годы в связи с увеличением экологической загрязненности, дороговизной лекарств, а также с ростом заболеваемости населения вирусными гепатитами с их многообразием форм, токсических, лекарственных и аллергических поражений органов гепатобилиарной системы Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет проблему борьбы с этими заболеваниями как исключительную, имеющую важное медикосоциальное значение. В этой связи актуальность продолжения поиска, необходимость изучения и создания новых эффективных лекарственных препаратов, в частности предназначенных для профилактики и лечения заболеваний гепатобилиарной системы, еще более возрастают (С.Д. Подымова, 2005).

В настоящее время в фармакотерапии и профилактике заболеваний печени и билиарной системы используются различные группы лекарственных препаратов: дезинтоксикационные, противовоспалительные, желчегонные, гепатопротекторные, улучшающие обмен веществ, индукторы ферментных систем и др.

Среди указанных групп лекарственных препаратов, использующихся в комплексной терапии заболеваний печени и желчевыводящих путей, наибольшее распространение получили средства, влияющие на процессы тканевого обмена, витамины А, С, В, В₆, В₁₂, фолиевая и липоевая кислоты, калия оротат, кокарбоксилаза, гормональные и другие препараты.

Ряд авторов (В.И. Глызин, Т.А. Сокольская, 2000; Т.А. Сокольская, 2000 и др.), занимающихся изучением патогенеза заболеваний печени и желчевыводящих путей, особенностей патологического процесса при указанных нозологических формах, отмечают, что при данных заболеваниях в первую очередь нарушаются процессы синтеза желчных кислот по сравнению с другими звеньями желчеобразования. Нормализации данного процесса способствует не только заместительная терапия, но и применение растительных средств, которые действуют на процессы желчеобразования и желчеотделения. Причем препараты холеретического действия представляют особую ценность. В частности, широко используются средства, способствующие продукции и оттоку желчи, среди которых подавляющее количество препаратов из растений. Терапевтический эффект растительных лекарственных средств достигается сочетанием желчегонного, противовоспалительного, спазмолитического, капилляроукрепляющего, антибактериального, нормализующего тонус желчного пузыря действия, благодаря наличию в них различных классов биологически активных веществ (полифенолов, флавоноидов, сапонинов, лектинов, полисахаридов, экдистероидов, поливитаминов и пр.).

В этой связи выгодно отличаются от монопрепаратов комплексные лекарственные средства. Сумма биологически активных веществ (БАВ), содержащихся в них, оказывает положительное влияние на все звенья патогенеза заболеваний печени. Преимуществом многокомпонентных лекарственных средств является взаимоусиление полезных фармакологических свойств каждого входящего ингредиента, соответствие поливалентности действия сложному патогенезу заболеваний, корригирующее воздействие на организм больного в целом.

Уже на самых ранних стадиях развития человечества растения были не только источником питания людей, получения одежды, орудий труда и защиты. Они помогали человеку избавиться от болезней. Изучая археологические находки, этнографы установили, что не было на земле такого племени, которое не знало бы лекарственных растений.

В древности печень считали местом обитания души, вместилищем силы и любви. Люди верили, что, съев печень человека или животного, можно обрести силу и храбрость. Как в любой сказке, здесь есть доля правды. От здоровья печени зависит наша жизненная активность, работоспособность, настроение.

Уже в первобытном обществе были известны болеутоляющие свойства растений семейства пасленовых, растений, действующих на пищеварительный тракт, некоторых наркотических средств. Торговля и войны способствовали распространению сведений о лекарственных растениях и приводили к взаимному обогащению медицинскими знаниями народов разных стран. С изобретением письменности эти сведения были записаны: вначале на глиняных табличках. Шумеры в 3-м тысячелетии до н. э. уже использовали в своей практике такие лекарственные растения, как горчица, тимьян, плоды сливы, груши, фиги и др.

Флора Юго-Восточной Азии, Индии и Китая многие тысячелетия служила источником лекарств для лечения самых разнообразных заболеваний, в том числе и болезней печени. Уже более 5000 лет назад в Китае была издана книга «Шэнь-нун бэнь цао цзин», в которой приведены сведения о женьшене, эфедре, спарже, кизиле и пр. (М.А. Кузнецова, А.С. Резникова, 1992).

Особенно ценные сведения о применении лекарственных растений, были получены из древних памятников письменности – египетских папирусов. В древнеегипетском папирусе Георга Эберса содержатся выдержки об использовании около 800 растений в виде разнообразных лекарственных форм: настоев, отваров, соков, припарок и пр. Египтяне прекрасно знали о лечебных свойствах алоэ, аниса, белены, мяты, клещевины, подорожника.

Выдающийся врач и мыслитель Древней Греции Гиппократ создал учение о причинах возникновения болезней и методах их лечения с использованием многочисленных растений. Он описал 236 растений, которые и сегодня не потеряли своего значения для гепатологии. Это бузина, ирис, золототысячник, миндаль, мята и др. Он считал, что лекарственные растения своим действием обязаны определенному оптимальному сочетанию всех составных частей и поэтому растения следует употреблять в том виде, в котором их создала природа, то есть в натуральном или в виде соков. Он писал: «Медицина есть искусство подражать целебному воздействию природы».

Отцом европейской фармакогнозии считается греческий врач Диоскорид, который описал многие известные ему растения в сочинении De materia medica, послужившем в течение столетий настольной книгой врачей и фармацевтов.

По преданиям, на Кавказе (Колхида) под покровительством богини Артемиды находился волшебный сад ядовитых и лекарственных растений, откуда эти растения попали в Грецию.

Врач древности Клавдий Гален в противоположность Гиппократу считал, что часть действующих веществ растений оказывает лечебное действие, а другая – вредное. Для их разделения он предложил путем настаивания на вине, уксусе, воде отделять одни вещества от других. Извлечения из лекарственных растений завоевали популярность во всех странах Европы и сейчас широко используются, нося название галеновых препаратов. Галеном был усовершенствован ряд лекарственных форм. В частности, появились так называемые териаки – противоядия от растительных и животных ядов. Если перевести значение этих фитокомпозиций, то Гален не только знал о ядовитых свойствах растений, но и разработал целую систему эндодетоксикации, применял средства лечения токсического гепатита. Некоторые бальзамы включали до ста составных частей, среди которых преобладали растения, но были также и мед, змеиное мясо, рога и пр. Некоторые из бальзамов и сейчас введены в отечественную фармакопею и используются в качестве тонизирующих (бальзамы «Амрита», «Первопрестольный», «Кедровит», «Алтайский» и др.), желудочных («Бехеровка»), поливитаминных («Гербамарин», «Корфит» и др.) средств.