Да без паники. И это – ключевое. Роженицу надо УСПОКОИТЬ. Вы – рядом. Все-будет-хорошо.

Теперь слушайте. Если роды патологические, вы все равно ничего не сделаете и скорее ваши вмешательства только увеличат риски. То есть если что-то пойдет «не так», все, чем реально можете помочь, – добывать-вызывать подмогу и успокаивать женщину.

А – благая весть! – если роды нормальные, физиологические, там все вполне удовлетворительно без всяких ваших вмешательств обойдется. Ну «порвется», может, защиту промежности вы не сделаете, но, так или иначе, спустя время женщина с ребенком попадет в лапы врачей, обработают и зашьют – обычно кровотечение тут не угрожающее.

Итак:

1. Успокаиваетесь сами и успокаиваете роженицу. Да, в лесу, но она не одна, рядом вы: взрослый, вменяемый, ответственный человек.

2. Добываете подмогу: звоните спасателям, в скорую, губернатору, черту лысому. Кризис не кризис – санавиация существует, и к материнской смертности отношение особое. Резко отрицательное.

3. Насколько можно, делаете свои руки по локоть стерильными. Ну, чистыми. Ну, кисти рук. Нет возможности – ну и бог с ним, ручное отделение последа вы все равно делать не станете, а новорожденный не такой уж неженка, иммунитет у него от матери есть.

4. Когда появится головка, ради бога не тяните, не дергайте и тому подобное! Так, чуть-чуть руками придерживайте, буквально сопровождая естественные повороты рождающихся головки и тельца. Сопровождая! Никаких усилий! Это фактически только чтобы не брякнулся, а не чтобы «вытащить».

5. Когда родился ребенок, послед (такая мясистая лепешка, к которой тянется пуповина) рождается чаще через несколько минут, но полчаса – совершенно нормально. Опять ваша главная задача – убрать руки!! За пуповину не тащить, не дергать. Это ОЧЕНЬ важно: потягивания, дерганья могут нарушить естественное отделение последа от стенки матки и вызвать кровотечение. Опасное! То есть – еще раз! – пуповину не тягаем.

6. Послед заворачиваем вместе с ребенком в подручную одежду и так доставляем доктору. Перерезать пуповину не надо. Если уж перережете, это не ужасно, но а) незачем, б) все же нестерильно.

7. Роженица в роддоме лежит два часа, потом ее на каталке перевозят в палату. В лесных обстоятельствах – по ситуации. Но, если есть возможность, чтобы полежала, пусть полежит. Это для сокращения матки; и это снижает риск послеродового кровотечения.

Словом, если совсем кратко: успокаивать, добывать подмогу, не совать свои руки, завернуть ребенка вместе с последом.

ФЕДОР СЕРДЮК, украинский предприниматель, эксперт по первой помощи, сертифицированный инструктор Службы Экстренной Медицины Калифорнии, основатель FAST

Шаг 1. Успокоить себя и окружающих.

Судорожный припадок выглядит страшно, но не следует паниковать: это еще никому не помогало.

Шаг 2. Подложить мягкое под голову пострадавшему.

Во время судорог человек может двигаться непредсказуемо, при этом получая травмы. Главное для его безопасности – защитить от повреждения голову. Для этого подложи что-то мягкое между ней и полом: ногу, сумку, свернутую куртку.

Не дайте человеку навредить себе и другими частями тела. Важно не блокировать его движения, а ограничивать. Разницу отлично передают слова «удержать» и «придержать».

Шаг 3. Не допустить причинения помощи «народными методами».

Значительное количество жителей стран бывшего СНГ живет в уверенности, что у людей, страдающих судорожными припадками, может «запасть язык». Это заблуждение. Нет ни одной причины разжимать им зубы, но это попытаются сделать в 9 случаях из 10. Потому будьте готовы защитить пострадавшего от «знахарей». Да прибудет с вами сила доказательной медицины.

Шаг 4. Перевернуть пострадавшего на бок.

Если возможно, сделайте это. Во время припадка это может быть непросто, но, после того как пострадавший обмякнет, должно быть сделано обязательно.

Шаг 5. Вызовите скорую помощь. Сообщите, что случилось, где случилось и с кем случилось. Оставайтесь с пострадавшим до прибытия врачей.

Некоторые специалисты советуют засекать продолжительность припадка и расслаблять давящую одежду пострадавшего. Это с трудом выполнимо, но не будет лишним.

СЕРГЕЙ БУТРИЙ, врач-педиатр

Необходимость вызвать скорую помощь для своего ребенка – это кошмарный сон любого родителя. Нередко родители звонят в скорую понапрасну, просто поддавшись панике. И тут важно, с одной стороны, стараться не вызывать экстренную медицинскую службу, если к этому нет веских оснований, а с другой стороны – не пропустить момент, когда неотложка действительно необходима.

Специалисты выделяют семь основных причин для вызова скорой ребенку:

1. Проблемы с дыханием (одышка)

Суть одышки заключается в нарушении поступления достаточного количества кислорода в организм, и попытке компенсировать это нарушение более интенсивным дыханием.

Одышка чаще всего развивается из-за аспирации (вдохнул и подавился) инородного тела, бронхиальной астмы, инфекции верхних дыхательных путей, или пневмонии. Признаками одышки являются кашель, свистящие хрипы, затрудненное дыхание (особенно раздувание крыльев носа, и использование грудных и шейных мышц для акта дыхания), кряхтение, перебои речи или посинение кожи.

Когда звонить 03:

– Частота дыхания у ребенка более 50–60 вдохов в минуту.

– У ребенка резкий цианоз (посинение) вокруг рта.

– Эти симптомы не улучшаются с течением времени, или даже нарастают.

2. Перелом костей

Переломы являются распространенной чрезвычайной ситуацией в детстве. В большинстве случаев, родители вполне могут доставить ребенка в травмпункт сами, однако позвоните 03 немедленно, если:

– Ребенок корчится от боли, вы не можете снять ее жаропонижающим сиропом или свечой.

– Обломок кости торчит сразу под кожей.

– Травма касается головы или шеи.

– У ребенка изменен уровень сознания (например, чрезмерно заторможен).

3. Тяжелое обезвоживание

Самые частые причины сильного обезвоживания – это рвота и/или понос. Не каждая рвота или понос требуют вызова экстренной медицинской службы, обычно бывает достаточным часто и дробно поить ребенка, компенсируя потери жидкости и солей.

Когда звонить 03:

– Ребенок вам не отвечает или отвечает неадекватно.

– Ребенок корчится от сильных спазмов и неослабевающей боли в животе (это может указывать на аппендицит, камни в почках и другие опасные состояния).

4. Приступ судорог

У младенцев и дошкольников быстрое повышение температуры может вызвать фебрильные судороги. Большинство судорог, связанных с лихорадкой, не является чрезвычайной ситуацией. Судороги, возникшие без повышения температуры, – имеют обычно более серьезный прогноз.

Когда звонить 03:

– Приступ длится более трех-пяти минут.

– Ребенок имеет затрудненное дыхание или синеет.

– После прекращения приступа судорог ребенок не может вернуться в свое нормальное психическое состояние.

5. Падения

Падение с большой высоты особенно опасно травмой головы, позвоночника или внутренних органов. Если вы подозреваете травму головы, поговорите с вашим ребенком и убедитесь, что он адекватно отвечает на вопросы.

Когда звонить 03:

– У ребенка рвота более одного раза после травмы.

– Он теряет сознание.

– Ребенок жалуется на онемение или покалывание в теле.

– У вас есть основания подозревать повреждение внутренних органов.

– У вас есть основания подозревать травму шеи или позвоночника. В случае возможной травмы шеи или позвоночника не пытайтесь перемещать вашего ребенка. Сотрудники скорой помощи зафиксируют позвоночник перед тем, как транспортировать ребенка в больницу.

6. Порезы и кровотечения