- сдавливание увеличенной простатой мочеиспускательного канала, в результате моча выводится либо тонкой вялой струей, либо удаление происходит отдельными порциями.
Как не стоит оставлять без внимания симптомы при их отдельном, а не комплексном проявлении, так и устанавливать самостоятельно диагноз без всестороннего обследования было бы неразумно.
ЭТИОЛОГИЯ ГИПЕРПЛАЗИИ
Исторический подход объяснения гиперплазии предстательной железы базировался на двух точках зрения, находящихся в постоянном противоречии.
Одна половина медицинских светил утверждала, что единственная причина аденомы простаты кроется в возрасте мужчины: чем старше, тем больше вероятности проявления распространенной патологии мочеполовой системы.
Сторонники другой точки зрения придерживались мнения о негативном влиянии абиотических факторов окружающей среды.
В поддержку мнения о возрастных изменениях в простате является изменение гормонального баланса между андрогенами и эстрогенами в пожилом возрасте в сторону женских половых гормонов.
Дефицит тестостерона не может игнорироваться функциональностью клеточных структур яичек, семенных пузырьков и предстательной железы.
Как результат - снижение секреции содержимого эякулята половыми железами.
Нарушение функциональности предстательной железы порождает влекущие вслед за этим анатомические патологии, в числе которых - аденома простаты.
Прямой связи между факторами среды и гиперплазией предстательной железы не выявлено.
Отвергать негативное влияние злоупотребления алкогольных напитков, табакокурения, употребления наркотиков, перенесенных венерических болезней и последствий инфекционных атак, нетрадиционной сексуальной ориентации на состояние мочеполовой системы в целом и на предстательную железу в частности не стоит.
Сделать вывод относительно истинной причины гиперплазии простаты на основании описанных явлений позволяет перевесить чашу весов в сторону возрастных изменений, не пренебрегая внешними провоцирующими факторами.
Аденома простаты может развиваться длительно, не выявляя себя симптоматически.
Отдельные неяркие признаки не принимаются во внимание, пока идет вялотекущий острый процесс.
Явные признаки начинают беспокоить, когда патология принимает хронический характер.
Ежегодный плановый осмотр простаты позволяет выявить увеличение предстательной железы на ранней стадии, в период небольшого симптоматического проявления.
Еще один фактор, располагающий к раннему увеличению предстательной железы - наследственность.
Если по отцовской линии у мужчины наблюдались случаи заболевания аденомой простаты, обследование у уролога надо начинать с 30 лет с обязательной ежегодной диагностикой.
Вовремя замеченные отклонения позволяют полностью предотвратить развитие гиперплазии или максимально оттянуть срок наступления патологии.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Заболевание впервые начинает развиваться к 35 годам у некоторых мужчин, хотя характер изменений заметен лишь под микроскопом.
Именно в этом возрасте мужчины должны проходить диспансеризацию, в ходе которой внимательно отслеживается состояние предстательной железы.
Если мужчина является долгожителем, то в 100% случаев обнаруживаются увеличенные размеры простаты.
Приблизительно половина мужского населения из всех заболевших гиперплазией простаты жалуются на проявляемые неприятные признаки, остальная половина не ощущает присутствия заболевания, т.е. гиперплазия простаты проходит бессимптомно.
Для этой половины мужчин заболевание происходит без обструктивных изменений.
Клиническая картина гиперплазии предстательной железы описывается в литературе и медицинских картах как синдром нарушения мочеиспускания, обструкция мочеиспускательного канала, симптомы в области нижних мочевых путей.
Девять из десяти стариков в возрасте 90 лет и половина мужчин предпенсионного возраста обнаруживают гистологические подтверждения доброкачественных изменений в простате.
Симптомы гиперплазии ярко проявляются лишь у четверти мужчин в возрасте 55 лет с диагностированным увеличением предстательной железы и у половины семидесятипятилетних пациентов.
ПРОГНОЗ БОЛЕЗНИ
Длительное отсутствие лечения доброкачественной гиперплазии простаты грозит серьезными последствиями для здоровья мужчины из-за задержки мочи:
- приступы мочекаменной болезни в мочевом пузыре;
- инфекционные поражения органов мочеполовой системы;
- поражение канальцев почек с формированием почечной недостаточности;
- малигнизация доброкачественной опухоли и развитие злокачественного процесса в предстательной железе.
Обращение к врачу с появлением симптомов и назначение правильного лечения при доброкачественной гиперплазии позволяют составить благоприятный прогноз.
ОСОБЕННОСТИ ПРОТЕКАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Протекание болезни при отсутствии лечения может развиваться по разным сценариям.
Не исключен вариант, когда гиперплазия не будет проявляться симптоматически и не получит дальнейшего развития по стадиям. Предсказать ход прогресса или его отсутствие медики не берутся.
Статистика показывает, что третья часть мужчин с обнаруженной доброкачественной гиперплазией простаты забывает о диагнозе в связи с улучшением ситуации или полным выздоровлением.
Такое же число больных отмечают ухудшение ситуации, остальные представители сильного пола не обнаруживают прогресса или регресса заболевания.
Каждый десятый заболевший, в отсутствии медикаментозного лечения, со временем отмечает усиливающиеся проблемы с мочеиспусканием.
Столько же мужчин, не пожелавшие проводить терапевтическое лечение, вынуждены прибегать к оперативному вмешательству в область простаты.
ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ ПРОГРЕСС ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ?
Основными факторами для увеличения размеров предстательной железы являются необратимый процесс возрастных изменений гормонального соотношения тестостерона и эстрогенов.
Не исключается из списка возможных факторов запуска патологии наследственная предрасположенность.
В условиях современности основные причины прогресса гиперплазии простаты стали рассматриваться следующие факторы:
- нерациональное питание с преобладанием в дневном рационе фастфудов;
- гипертоническая болезнь;
- гипергликемия;
- ожирение всех степеней;
- превышение в окружающей среде предельно допустимых концентраций вредных химических соединений;
- снижение уровня тестостерона;
- увеличение рецепторов, воспринимающих тестостерон из-за его дефицита.
Яичками вырабатываются 2 андрогена: тестостерон и дигидротестостерон.
Чувствительность фолликулов простаты к андрогенам неодинаковая: дефицит дигидротестостерона воспринимается клетками более остро.
В норме тестостерон превращается в гомологичный гормон дигидротестостерон под воздействием фермента из группы оксиредуктаз - 5-альфаредуктазы.
Мужчины, превращенные в детстве в евнухов или страдающие врожденным дефицитом 5-альфаредуктазы, доброкачественных изменений в предстательной железе не обнаруживают.
Мужчины, оперирующиеся на предстательной железе, замечают, что в его родословной уже отмечались случаи оперированной простаты или смертельные случаи в результате отсутствия лечения патологии железы.
Особенно часто наследственная предрасположенность реализуется в предпенсионном возрасте мужчины.
Доброкачественная гиперплазия простаты редко выявляется у жителей восточных стран. К примеру, в Японии это заболевание почти не существует.
Вероятностными причинами низкой заболеваемости выступают отсутствие в генах информации о преждевременном нарушении работы предстательной железы и сдерживающий фактор в виде питания морепродуктами и пищей, обогащенной фитоэстрогенами.
