При низком уровне тестостерона я советую обратиться к терапевту (см. главу 13). Обычно именно врач широкой практики подбирает для мужчин и женщин в возрасте старше 45 лет рекомендации по поддержанию здоровья и высокого уровня жизненной энергии. В целом я считаю полезным для мужчин после 45 лет придерживаться комплексных мер по поддержанию здоровья, что включает не только контроль уровня тестостерона. Этот подход существенно отличается от обычных профилактических обследований терапевтом, направленных исключительно на выявление признаков заболеваний, но мало что дающих для оптимизации энергии и жизненных сил.

Для большинства мужчин оптимальным является уровень тестостерона в крови, если показатель попадает примерно в 70-й процентиль уровня нормы. Такого показателя я стараюсь добиться у своих пациентов, особенно если для этого достаточно суточной дозы препарата не выше 50–75 мг. Проверочный анализ крови должен проводиться через 2–3 часа после нанесения тестостерон-крема, в противном случае результаты будут ошибочно низкими.

Не гонитесь за высоким уровнем тестостерона!

Внимание: слишком высокая доза тестостерона может на начальном этапе вызвать некоторое повышение либидо, но вскоре ваш организм адаптируется к избытку тестостерона, увеличивая производство белка, связывающего тестостерон и переводящего его в неактивную форму. Иногда мужчины пытаются «вернуть молодость», все сильнее повышая дозу тестостерона. Это не очень хорошая идея!

Врачи, применяющие терапию на основе биоидентичных гормонов (включая биоидентичный тестостерон), отмечают, что низкая доза таких гормонов бывает более эффективной, чем высокая.

Убедитесь, что уровень тестостерона в крови не превышает верхней границы нормы, иначе это может вызвать такие проблемы, как, например, акне. В 50 лет у вас вдруг вновь начнется «подростковый возраст». Не думаю, что вы об этом мечтали!

У женщин уровень эстрогена и прогестерона также начинает снижаться после 45 лет. Однако в первые 5–12 лет снижения показатели анализов крови вряд ли будут отражать нехватку эстрогена в организме! Поэтому, повторюсь, результаты тестов могут быть ненадежными.

В каких случаях может быть показано применение биоидентичных эстрогена и прогестерона?

Дефицит эстрогена и прогестерона в организме способен вызвать целый ряд проблем, включая усталость, затуманенность сознания, головную боль и бессонницу, хотя у этих проблем могут быть и другие источники. С большей вероятностью подобные симптомы обусловлены низким уровнем эстрогена/прогестерона, если развиваются на фоне:

1) усиления бессонницы, усталости и головной боли во время менструального цикла;

2) уменьшения вагинальной смазки;

3) потери полового влечения;

4) приливов.

Стоит помнить, что менопауза — не болезнь, точно так же как и период полового созревания. Если вы чувствуете себя вполне комфортно, можно игнорировать симптомы и мирно сосуществовать с ними. В отличие от низкого тестостерона у мужчин, что часто бывает связано с высоким уровнем холестерина, гипертонией и риском развития сердечных заболеваний, низкий уровень эстрогена или прогестерона у женщин не вызывает таких проблем.

Обратить внимание на симптомы пременопаузы или менопаузы нужно в том случае, если они доставляют дискомфорт. Некоторые женщины чувствуют себя лучше и находят, что выглядят моложе, принимая биоидентичные гормоны. И для них это еще один аргумент «за».

Однако решаете ли вы добавить в свой рацион больше эдамаме (как рекомендуется дальше), прибегаете к природным средствам и биоидентичным гормонам или же просто воспринимаете происходящие в вашем организме возрастные изменения как должное, это всегда только ваше решение. Не может быть «правильного» или «неправильного» ответа, как относиться к естественному процессу менопаузы. Выберите то, что лучше именно для вас. Женщине особенно важно научиться доверять своей интуиции и прислушиваться к внутренним ощущениям собственного тела.

У женщин тоже может начаться второй подростковый период!

Как вы, вероятно, уже поняли, я придерживаюсь мнения, что и мужчины, и женщины должны обратить пристальное внимание на свое здоровье, если они перешагнули рубеж в 45 лет. Представьте, что было бы с вашим автомобилем, если бы он проехал 45 000 миль (около 72 000 км) без единого техосмотра и замены масла. Примерно также многие люди после 45 жалуются на симптомы, которые они сами (или их врачи) связывают с возрастом. Хотя чаще всего к возрасту это не имеет никакого отношения. Просто вам нужно немного «подрегулироваться»! Обратить внимание не только на дефицит гормонов, но и на другие факторы, такие, например, как оптимизация плотности костной ткани, проблемы с кожей и волосами, нарушения сна и многое другое, о чем идет речь в этой книге.

И не стоит путать внутреннюю «регулировку» с обычной диспансеризацией. Цель медосмотра — выявить заболевания, а ваша цель — оптимизировать функции организма и уровень жизненной энергии.

УПОТРЕБЛЯЙТЕ В ПИЩУ БОЛЬШЕ ЭДАМАМЕ

Более известные как соевые бобы, эдамаме являются стандартной закуской в японской кухне. Эдамаме можно найти в отделе замороженных продуктов большинства супермаркетов и в магазинах органических продуктов.

Соевые бобы богаты так называемыми фитоэстрогенами — более слабыми, растительными эстрогенами. Ежедневное употребление горсти соевых бобов (в пищу употребляются только бобы, а не сам стручок) естественным образом повышает уровень эстрогена в организме — это традиционно используется японками для регулирования симптомов менопаузы.

ПРИМЕНЯЙТЕ ЦИМИЦИФУГУ ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ ПРИЛИВОВ И НОЧНОГО ПОТЕНИЯ

Многие мои пациентки вместе с соевыми бобами употребляют травяные препараты на основе цимицифуги. Это растительное средство стабилизирует функции автономной нервной системы, что способствует снижению приливов и ночного потения.

Результаты новых исследований о влиянии рыбьего жира при менопаузе

Я бы рекомендовал женщинам начать помогать своему организму уже в период пременопаузы, употребляя в пищу больше соевых бобов. Однако для облегчения приливов можно дополнительно повысить потребление незаменимых жирных кислот, например рыбьего жира. Канадские ученые провели исследование, в котором приняла участие 91 женщина, испытывающая приливы (в среднем 2,8 случая в день). У тех участниц исследования, которые принимали рыбий жир, приливы сократились на 1,6 случая в день, у тех же, кто принимал плацебо, — лишь на 0,5 случая в день.

ПРИНИМАЙТЕ БИОИДЕНТИЧНЫЕ ГОРМОНЫ

Если, несмотря на следование приведенным рекомендациям, симптомы недостатка эстрогена/прогестерона продолжают беспокоить пациента, особенно на фоне синдрома хронической усталости или фибромиалгии, в качестве терапевтической меры я назначаю прием биоидентичных эстрогена и прогестерона.

Применение биоидентичных гормонов эстрогена и прогестерона особенно показано:

1) женщинам, перенесшим операцию по удалению матки или яичников в возрасте до 45 лет. Даже при сохранении яичников гистерэктомия обычно вызывает недостаток эстрогена в течение двух лет после операции. По моим наблюдениям, женщины более молодого возраста труднее переносят снижение уровня эстрогена, чем женщины старше 50 лет, поэтому более молодым пациенткам необходима терапия биоидентичными гормонами;

2) женщинам с СХУ/СФ, у которых низкий уровень эстрогена и прогестерона часто бывает следствием дисфункции гипоталамуса, а не просто симптомами пременопаузы.

При лечении пациенток в пременопаузе и менопаузе я, главным образом, использую биоидентичный гормон эстроген в форме препарата Biest вместе с естественным прогестероном.