^[77]

Биоти́н (кофермент R, иногда называют витамин Н^[78], витамин B7) — водорастворимый витамин группы В. – прим. пер.

^[79]

В США – прим. пер.

^[80]

Несмотря на то, что случаи поражения печени этим препаратами случаются гораздо реже, чем, например, поражения ей некоторыми часто используемыми препаратами, такими как ниацин или статины, будет правильным проверять кровь на наличие энзимов печени ежегодно.

^[81]

Витамин Е следует употреблять только в форме гамма токоферола или смеси токоферолов.

^[82]

Исследования в Баффало, Нью-Йорк, показали, что вводимый инсулин способствует уменьшению воспалительных процессов, а также выработке антивоспалительных веществ у тучных людей. Поскольку воспалительные процессы способствуют возникновению атеросклероза, постоянное использование инсулина помогает снижать риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний периферических сосудов и инсульта, вне зависимости от его влияния на сахар крови. Вводимый инсулин также способствует расширению (раскрытию) коронарных и иных сосудов, которые могут быть сужены у многих диабетиков и даже у недиабетиков. Также было обнаружено, что введение инсулина способствует обогащению кислорода кровью, проходящей через лёгкие.

^[83]

Полимер – большая молекула вещества, составленная из маленьких молекул того же вещества. - прим. авт.

^[84]

Это происходит из-за того, что даже малейшие дозы инсулина, оставшиеся в шприце, полимеризуются в течение нескольких часов. Если же они вводятся обратно во флакон, то полимеризуют инсулин и во флаконе. – прим. авт.

^[85]

Названия препаратов - Хумалог, Хумалог Микс 25. Инсулин «Лизпро» - инструкция по применению. Дозы и кратность применения Инсулина лизпро. Режим введения инсулина (от 1 до 4 раз в день, перед едой и, возможно, на ночь) определяет врач. Быстродействующий инсулин следует вводить за 15 минут до еды. Начало действия - через 30-45 минут; максимум активности через 1 час. Продолжительность действия Инсулина «Лизпро» 3-4 часа.

^[86]

Он же «Левемир»

^[87]

Инсулин гларгин» – аналог инсулина человека длительного действия. Препарат, имеющий уникальный безпиковый профиль, продолжающийся не менее суток.

^[88]

Мои любимые длинные и средние инсулины – «Ультраленте» и «Ленте» в 2006 году перестали выпускаться в связи с их меньшей выгодой для производителя. Для них существовали специальные жидкие разбавители. Хотя АДА не протестовала против ухода этих препаратов в рынка, в Великобритании разгорелись нешуточные страсти из-за влияния этих действий на уход за пациентами.

^[89]

Дозы, превышающие 7 единиц, начнут действовать быстрее, будут действовать дольше и менее предсказуемо, чем более малые дозы.

^[90]

Аспарт менее быстр, чем «Лизпро» или «Глюлизин».

^[91]

Можно разбавлять для применения детям.

^[92]

В России продаётся под названием «Хумулин Регуляр».

^[93]

Дозы NPH, превышающие 7 единиц, могут иметь пик действия через 8 часов после введения.

^[94]

В США салин в ёмкостях 10, 20 и 50 мл с резиновой пробкой доступен в любой аптеке по рецепту.

^[95]

Они должны быть оснащены относительно широкими иглами (21-23 калибр).

^[96]

«Аспарт», «Глюлизин» и «Лизпро» примерно на 50% «сильнее» других инсулинов. Для других инсулинов, которые я рекомендую, как уже упоминалось в предыдущей главе, сила действия точно такая же, как и у всех инсулинов, единственное отличие – скорость, с которой они начинают действовать.

^[97]

Инсулин-зависимые люди также должны измерять сахар до начала вождения и ежечасно в процессе. Аналогично для тех, кто управляет потенциально опасными машинами. Для занимающихся подводным плаванием рекомендуется измерять сахар каждые 20-30 минут.

^[98]

Больные «красной волчанкой» могут иметь противоположные показатели: снижение потребности в инсулине в холодный период и повышение в тёплый.

^[99]

Клинические испытания показали, что «Аспарт» и «Глюлизин» имеют практически одинаковую силу, как и «Лизпро», но они немного медленнее его, но быстрее, чем инсулин «Регуляр». Я протестировал все их и выбрал для себя «Регуляр» и «Гларгин» в качестве болюсного и базального соответственно, и «Лизпро» для понижения повышенного сахара.

^[100]

https://en.wikipedia.org/wiki/Diabetes_control_and_complications_trial - прим. пер.

^[101]

Только два из инсулинов, которые мы обсуждаем («Регуляр» и NPH) имеют ту же молекулярную структуру, что и человеческий инсулин. Все остальные имеют отличия на молекулярном уровне, и поэтому называются «аналогами инсулина», а не «человеческим» инсулином.

^[102]

Помните, что мы используем символы + и – для указания на то, что применённая доза чуть выше или чуть ниже ближайшего целого кол-ва единиц на шкале. Таким образом 1- означает ¾ единицы, а 3+ означает 3 ¼ единицы.

^[103]

Т.к. «Лизпро» чуть быстрее начинает действовать, чем «Аспарт», я предпочитаю именно «Лизпро» для компенсации повышенного сахара.

^[104]

В случае, если вы страдаете гастропарезом и должны принимать больше «длинного» инсулина на ночь, чтобы покрыть опорожнение желудка в течение ночи, вместо того, что использовать делать укол и на ночь, чтобы получить общую дозу, добавляйте дозу к утреннему уколу, но не увеличивайте ночную.

^[105]

Напоминаю, что эксперимент требует воздержаться от еды в течение 5 часов после укола «Регуляра», а также в течение ещё 6 часов после «Лизпро», т.е. всего в течение 11 часов. Если повезёт, вам придётся проделать это всего один раз в жизни.

^[106]

Инсулин в больших дозах вызывает застой жидкости. Росиглитазон и пиоглитазон также может вызвать застой жидкости. Скорее всего люди, у которых диагностировали сердечную недостаточность, применяли и росиглитазон или пиоглитазон совместно с инсулином в больших дозах для компенсации высокоуглеводной диеты.

^[107]

В России на момент выхода книги не продавался

^[108]

Было заявлено, что использование ИСА не может привести к опасному снижению сахара крови, однако это не так. Как уже было описано в главе 15, я сам наблюдал ситуацию, когда это случилось: у человека с диабетов в очень мягкой форме, который применял ИСА для борьбы с потерей веса. Тем не менее, это редкий случай.

^[109]

Одно из исследований показало, что данные симптомы проявляются при падении сахара крови до 2,5 – 3,6 ммоль/л. Более того, симптомы продолжали проявляться ещё в течение 45 минут даже после нормализации сахара.

^[110]

Новый ультра короткие инсулины имеют примерно на 50% больший сахароснижающий эффект, чем «Регуляр», вопреки заявлениям их производителей.

^[111]

Если ваш врач всё ещё верит в то, что он изучал в медицинском институте по поводу данного «феномена», попросите его изучить работу «Феномен Сомоджи – священная корова или вздор?», журнал Arch Intern Med, 1984; 144: 781-787

^[112]

Это время может быть значительно снижено, если принимать глюкозу в жидком виде.

^[113]

Аналогично и в России – прим. пер.

^[114]

В России продаётся под названием ГЛЮКАГЕН 0,001 ГИПОКИТ N1

^[115]

Противорвотное, в России не продаётся. Можно использовать любое другое противорвотное. – прим. пер.

^[116]

Актуально для США, я не слышал ничего подобного в России – прим. пер.