“Необычайная психотерапия” и ее создатели
Джей Хейли — во многом создатель легендарной фигуры Милтона Эриксона. Его книга “Необычайная психотерапия” имела редкий успех и не просто знакомила с эриксоновской практикой, но многих привела в психотерапию. Не обременяя себя респектабельными психотерапевтическими степенями, окончив колледж как библиотекарь, он стал участником известного проекта в Пало-Альто, где под руководством Грегори Бейтсона в послевоенные годы изучал коммуникацию в норме и патологии.
Оттуда оказалось недалеко до мало кому тогда известного Милтона Эриксона, с которым Хейли провел много лет, очень плотно работая и общаясь. Часы бесед, расшифровки магнитофонных записей, наблюдений, раздумий... Джей Хейли был прежде всего исследователем, “сбивавшимся” на практику.
Независимость профессиональных взглядов и яркость позиции делала его хулиганом в глазах многих. Его бывшая жена, Клу Маданес, одна из ведущих семейных терапевтов Америки, воспитанная в психоаналитической традиции, вспоминала, что долго отказывалась знакомиться со своим будущим мужем, возмущенная его дон-кихотскими сражениями (тогда еще не вошедшими в моду) с “мельницами” психоанализа. В то время терапия была “длинной, а “короткой” она стала после длинной истории, частью которой обязана усилиям Хейли. В России мы часто забываем об этом, сразу получив первые и последние страницы этой непростой хроники.
Джей Хейли пришел в психотерапию, показавшуюся ему скучной и малоэффективной, и стал “рыцарем исключения из правил” — рыцарем ордена, где Великим Магистром был Эриксон — Магистром, которого он признавал сам и которому заставил служить других.
Эриксон был опытным психиатром и хорошо знал, как должен “протекать” клинический случай по “правилам хорошего тона”, принятым в психиатрии, и столь же спокойно игнорировал это знание, допуская изменение жизни пациента и его судьбы — исключения из правил. Количество исключений множилось всю долгую жизнь, правила оставались.
Джею Хейли, судя по всему, с Милтоном Эриксоном скучно не стало. Одним из подтверждений является эта книга — в некотором роде стенгазета, куда Хейли в разные годы заносил свои заметки и мысли об учителе и коллеге.
Много лет Джей Хейли посвятил исследованию семейной терапии. Он издавал журнал “Семейный процесс” и фактически способствовал “семейному процессу” целой профессиональной области. Работал вместе с Сальвадором Минухиным в Филадельфии, вел собственный институт вместе с Клу Маданес, обучил не одно поколение психотерапевтов. Бывший библиотекарь, он стал энциклопедистом и автором многих книг.
Его жанр — действительно короткая, неожиданная, направленная на решения психотерапия. И есть в нем что-то от фокусника, который вот-вот достанет из шляпы “кролика” — серьезного и жалующегося на реальные проблемы клиента.
В личном общении Хейли кажется изящным, чуть робким, немного отстраненным — будто находится за прозрачной стеклянной стеной. Впечатление тем более удивительное, что производит его человек, сделавший проницаемыми так много стен и “прошедший” сквозь них.
Своей жизнью и карьерой он доказал, что исключения можно сделать правилом, и по достоинству занимает место на профессиональном Олимпе.
Леонид Кроль
Введение
Я познакомился с доктором медицины Милтоном Г. Эриксоном в 1953 году, посещая его семинар по гипнозу. В последний раз я встретился с ним в 1980-м, незадолго до его смерти. На протяжении этих лет я провел с ним сотни часов, исследуя гипноз, человеческие отношения и психотерапию. Никто не повлиял на мои взгляды о человеке и возможности его изменения так, как Эриксон. Времена менялись. В пятидесятые годы Эриксон считался чудаком и аутсайдером, известным в основном благодаря использованию гипноза. Его подход к лечению был необычен и противоречил всему общепринятому тогда в терапии. В последние годы жизни он уже был основателем крупнейшей психотерапевтической школы, к нему приезжало огромное количество людей. Его методами пользовались повсеместно, хотя идеи его не изменились — просто для них пришло время. На смену исчезающим традиционным приходили методы Эриксона.
Его сторонники, раньше считавшиеся еретиками, теперь превозносятся до небес. И сегодня, более чем через десять лет после его смерти, влияние Эриксона продолжает расти.
Я хотел бы вкратце описать аспекты психотерапии, бывшие общепринятыми в 1950 году. По каждому положению Эриксон предлагал противоположный подход.
Гипноз: да или нет?
Гипноз как предмет не входил в программу обучения психиатров и был, по существу, запрещен. Только в конце пятидесятых Американская медицинская ассоциация признала его право на существование.
Эриксон использовал гипноз на протяжении всей своей профессиональной деятельности и рекомендовал его для широкого применения в психотерапии. Он проводил обучающие семинары нелегально и только по выходным. Учениками его были в основном психотерапевты и стоматологи, тогда как психиатры не могли посещать эти курсы без последствий для своей репутации.
Сегодня гипноз — общепризнанный метод, его используют многие специалисты-практики, и это произошло именно благодаря идеям Эриксона.
Длительная или краткосрочная?
Психотерапевтическое лечение было длительным, фактически бесконечным. Для терапевта было обычным явлением говорить клиенту, что в течение года изменений ожидать не следует. Часто на время лечения клиенту предписывалось отложить важные жизненные перемены — женитьбу, продвижение по службе. Психотерапевта, который осуществлял краткосрочную терапию, осуждали. Краткосрочная терапия, по мнению большинства, была поверхностной и только “замазывала” проблему, не решая ее. Длительное лечение приводило, в свою очередь, к уходу в болезнь. Пациенты хвастались друг перед другом количеством лет, отданных психотерапии.
Эриксон стремился сделать лечение как можно более коротким и в то же время эффективным. Он рассказывал о множестве случаев излечения, произошедшего за одну-единственную встречу. Как правило, он встречался с клиентом раз в месяц или еще реже, так как считал, что изменение не зависит от регулярности терапевтических встреч. Часто терапия плавно переходила в переписку с клиентом, если тот переезжал в другой город. Эриксон не считал, что за несколько сессий проводится меньшая работа, чем за месяцы или годы регулярных встреч. Кстати говоря, до сих пор нет данных, доказывающих большую эффективность длительной терапии по сравнению с краткосрочной.
Сегодня психотерапия приняла направление, в котором шел Эриксон. Длительная терапия сдает свои позиции и, похоже, исчезает. Изменилась не только теория. Страховые компании вынуждают терапевтов изучать быстрые и действенные методы. И основным источником такого мастерства является наследие Эриксона.
Директивный или недирективный?
Психотерапевты были против того, чтобы давать клиенту советы или указания. Они интерпретировали или повторяли клиенту его высказывания. Эриксон к 1950 году уже разработал и пользовался широким спектром директив — прямых и косвенных. Он давал советы и сложно выполнимые указания и отдельным пациентам, и целым семьям.
Сегодня терапевты вынуждены учиться давать указания, так как современная психотерапия развивается в именно в этом направлении. Наследие Эриксона остается одним из немногих источников как для стандартных процедур, так и для оригинальных разработок в этой области.
Ручка сковородки
Следуя традиции, психотерапевты не концентрировались на проблеме клиента. Они считали, что проблема — это только симптом, проявление чего-то более глубокого. Внимание следовало сосредоточить на глубинных корнях проблемы, а не на ней самой. Терапевты полагали, что симптомы не следует облегчать, так как они являются проявлением некоторого скрытого процесса, над которым как раз и нужно работать. Часто после лечения симптом оставался, но считалось, что он уже не доставляет клиенту такого беспокойства, как раньше.