Функциональной единицей почек, в которых и происходит выработка мочи, является нефрон. Количество нефронов в обеих почках мажет достигать двух миллионов. Общая поверхность внутреннего слоя нефронов, через которые происходит фильтрация, равна 5-8 квадратным метрам, что в 3-5 раз превышает поверхность тела.

В нефронах почек моча образуется в результате четырех процессов: фильтрации, реабсорбции, секреции и осмотического концентрирования.

Фильтрация происходит в начальной части нефрона - тельце Шумлянского. Здесь кровь течет под давлением значительно более высоким (70-90 мм рт. ст.), чем во всех других капиллярах тела. Это объясняется тем, что входная артериола примерно на 30% больше по диаметру, чем выходная. В результате боковое давление крови на стенки капилляров в тельце Шумлянского позволяет отфильтровывать гемоглобин и белки крови (т. е. коллоиды крови). Так получается первичная моча, которая содержит все те вещества, что и плазма крови. Сахар, соли, мочевина, аминокислоты, вообще, все, что обычно содержится в плазме (или искусственно введено в кровь), содержится в первичной моче в той же концентрации. Клубочковая фильтрация не требует для своего осуществления энергетических затрат, так как работа, необходимая для фильтрации, происходит за счет энергии, сообщаемой крови сердцем, и находит свое выражение в величине кровяного давления. Если артериальное давление крови уменьшится до 40-50 мм рт. ст., образование первичной мочи становится невозможным, так как фильтрационное давление падает до нуля.

Схема строения нефрона

а - тельце Шумлянского;

б - почечный каналец;

в - собирательная трубка

Схема фильтрации в тельце Шумлянского Схема "поворотно-противоточной множительной системы" Общее направление движения жидкости показано пунктирными стрелками; активный перенос натрия - толстыми черными, пассивный - тонкими и передвижение воды - толстыми белыми Общая схема выработки мочи нефроном из крови

Реабсорбция начинается после выхода первичной мочи из клубочка в почечном канальце. Почечный канадец в упрощенном виде можно представить в виде трех отделов - нисходящего, петли Генле и восходящего. Омывается почечный канадец кровью, прошедшей через тельце Шумлянского. Эта кровь за счет насыщения ее гемоглобином и белками существенно меняет свое осмотическое давление. В результате этого возникает разность давлений между кровью, омывающей канадец, и первичной мочой внутри него. За

счет этого начинается диффузия воды из области меньшего в область более высокого осмотического давления через действующий как полупроницаемая мембрана эпителий канальцев. Вместе с водой из первичной мочи в кровь всасывается ряд веществ, первоначально растворенных в ней. Так осуществляется пассивная реабсорбция. Кроме пассивной реабсорбции существует активный перенос необходимых организму веществ из первичной мочи в кровь. Этот процесс требует энергетических затрат, ввиду чего почечная ткань

потребляет больше энергии, чем сердечная. Наибольшей активной реабсорбции подвергается хлористый натрий. За сутки почечные канальцы всасывают обратно из первичной мочи около 1200 граммов хлористого натрия.

Секреция осуществляется клетками почечных канальцев путем активного избирательного переноса полезных для организма веществ (аминокислот, витаминов, фосфатов, глюкозы) из первичной мочи обратно в кровь, а вредных, ненужных лекарств, красителей - из крови в мочу.

Осмотическое концентрирование мочи реализуется механизмом, который имеет название "поворотно-противоточная множительная система" и осуществляется в петле Генле. В результате его работы концентрация солей (ионов натрия и хлора) увеличивается от наружных слоев почки к центральным. Ввиду того что в восходящем отделе петли Генле происходит избирательное активное всасывание (реабсорбция) солей, первичная моча при том же объеме жидкости содержит меньше соли. Далее эта жидкость поступает в

собирательную трубку, которая идет от наружного слоя почки вглубь к почечной лоханке. При этом первичная

моча проходит через "слой" со все большей и большей концентрацией поваренной соли и за счет осмоса отдает этим слоям воду, сама при этом концентрируясь и уменьшаясь в объеме. Так, из 130 миллилитров первичной мочи образуется 1 миллилитр конечной.

Итак, моча образуется из плазмы крови. При этом почки не вырабатывают составные части мочи *. Моча содержит лишь те соединения, которые приносятся к почкам кровью. Но при этом почки, вырабатывая мочу, изменяют элементный состав плазмы крови. Ниже показан элементный состав плазмы крови и мочи (в процентах).

Плазма крови Моча Вода 90

Белки 7-9

Сахар 0,1

Мочевина 0,03

Соли 0,9 Не менее 98

Отсутствуют

Отсутствует

0,8-3,5

0,8-1,8 * Некоторые вещества действительно вырабатываются почками: ренин регулирует почечное кровообращение; эритропоэтин - стимулирует костномозговое кроветворение; простагландины - меняют чувствительность почечных клеток к действию некоторых гормонов, но в небольшом количестве.

Из вышеизложенного встает вопрос - может ли быть моча ядовитой? Нет! Ввиду того что моча образуется

из крови, она не может отравить собственный организм. Если бы моча была действительно ядовитой, то она отравляла бы нас, образуясь в почках и накапливаясь в мочевом пузыре. Однако следует заметить, что существуют определенные состояния организма, когда в моче скапливается много вредных веществ, которые при обратном введении оказывают неблагоприятное воздействие. Все эти случаи будут рассмотрены в соответствующих разделах книги с пометкой "противопоказания" или "предупреждение". Ряд неблагоприятных реакций, возникающих у некоторых людей после употребления урины, это не отравление, а очистительный, оздоровительный или энергетический кризис.

Свойства урины.

Цвет. Урина здорового человека имеет различные оттенки желтого цвета - от бледно-желтоватого до насыщенного красновато-желтого; чаще всего урина бывает янтарно-желтой. Окраска урины зависит от содержания в ней различных пигментов. Чем их больше, тем сильнее окраска.