В новом, декабрьском (2011 г.) законе по здравоохранению** разрешен ввод платных услуг в ЛПУ, чтобы платники не стояли в очередях. Но это дискриминация других более бедных больных, стоящих в очередях, по имущественному признаку. И получается двойная оплата услуги. Первый раз уплатили налогом в ФОМС, второй раз в кассу ЛПУ. Какое-то половинчатое, стыдливое разрешение платности части услуг в ЛПУ. Полусоциалистическое, хотя капитализму в РФ уже более 20 лет.

Удивила и «новейшая» подсистема удаленной записи пациентов - части Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС)**. Которая создается в Москве в 2012 г. Стоимость нехилая, в 5,6 млрд руб. Причем там своеобразная «удаленность». Надо сначала придти ножками в поликлинику и записаться в инфомате. А потом, через несколько дней, идти на прием к врачу. А где обещанная дистанционная запись по Интернету с мобильника или компа? А где обещанный единый московский сервер амбулаторных карт и историй болезней.

Да еще обещали год назад (в 2010 г.), что в новую карту УЭК врачи будут писать амбулаторные карты, результаты исследований и истории болезней. Лишь это технически позволит качественно лечиться москвичам в любом ЛПУ Москвы, невзирая на прописку. Сохраняя на карте читаемую историю своих похождений к врачам. Но в новом законе об здравоохранении это похоронили. Руководство ЛПУ и часть врачей против того, чтобы их лечение и явные прописи были известны пациентам, другим врачам, ОМС и правоохранительным органам. Страх и шкурный интерес возобладал над разумом и профессиональной совестью.

В ЕМИАС утверждают, что в Москве в 2012 г. «победят очереди к врачам». Хотя даже не знают реальной технологии самозаписи на прием к врачам в поликлиниках ДЗ Москвы. А она такова.

В пятницу в 19-00 выбрасываются на стол самозаписи 20-30 журналов с ФИО врачей и с листками записи на следующую неделю. Очередь в 50 человек, бросается к ним и кто не успел, тот опаздал …Так происходит запись сейчас. Теперь предлагается эти 30 журналов заменить 1-2 инфоматами. Так и время в очереди увеличится в 10-30 раз. Да и для бабулек намного легче написать ручкой в лист самозаписи свое ФИО и № полиса, чем набирать это на инфомате.

Запись по телефону была еще лет 30 назад в Москве, а предлагаемый единый телефон записи к врачам поликлиник, на весь город, наверняка будет вечно занят. Потому инфоматы и единый телефон – не «победят очереди к врачам», а только увеличат их. Хотя умение чиновников наступать на грабли, повторяя эти действия снова и снова, наводят на мысль о грандиозной афере в покупке инфоматов. С последующей их заменой на запись через мобильные телефоны и Интернет. Причем телефоны и Интернет уже давно есть у москвичей. И госмиллиарды на их приобретение не надо тратить. Может в этом и вся проблема!

Инфоматчики не разделяют очередь на прием к врачу (которая, как известно, «вечно живая») и очередь на запись для приема. Как великое откровение, обещают, что на экране инфомата будет расписание приема врачей. А оно полное и листать его не надо, висит на стене в каждой поликлиники, напротив инфомата. Как законодательно обязательное. Есть оно и на сайтах ДЗ и поликлиник. Но на сайтах инфа «второй свежести», т.е. страницы не обновляются. И здесь поможет только окрик власти на главврача ЛПУ, а не инфоматы. Так, что надежнее позвонить в регистратуру.

Победить такие проблемы, можно с помощью платной мобильной записи к любому врачу любой поликлиники ДЗ Москвы. Но законы за «крепостное право» - принять вас могут только в поликлинике приписки. Потому начинать надо с изменения законов, а не с инфоматов и миллиардов на них.

Переход на новую систему оплаты медуслуг должен быть растянут лет на десять. Хотя государство, пухнущие золотовалютные резервы которого, поднимают экономику других стран, могло бы реально помочь своему бедному народу. Допустим, всем, у кого годовой доход менее 300 000 руб., перечислить на их персональные накопительные счета медицинского страхования по 30 тыс. руб. Тем, кому сейчас 45-55 лет. Их менее 10 млн. человек. Значит менее 300 млрд. руб. в год. И так в течение, хотя бы, пяти лет. Плюсуя сюда взносы от своей зарплаты в ПНСМС. Тогда, у 10 млн. сегодняшних 45-55-и летнего возраста людей, через 10 лет на счетах будет не менее 300-500 тыс. руб.

Причем эти деньги, как и упомянутые 300 млрд., не будут израсходованы. Просто они будут лежать на счетах ПНСМС и государство их может пускать в оборот. А набежавшие проценты перечислять, в последующие годы, тем, кто будет подходить к сорокапятилетию. Вот так я понимаю реальное воплощение идеи А. Солженицина о сбережении народа!

В 2012 году в поликлиниках ДЗ г. Москвы будет внедряется запись к врачу по Интернету. То о чем я писал лет семь назад**, наконец-то начали реализовывать. Конечно, первые блины, как всегда «комом». Многие системы имеют плохую защиту, интерфейс неудобен. Записаться можно будет только в поликлинику по месту жительства. Т.е. Интернет «крепостное право к ЛПУ приписки» не отменяет. Основные пациенты таких поликлиник – люди далеко за 50 лет. Вот внуки и дети будут записывать своих престарелых родственников ко всем врачам, на пару недель вперед. Благо, реквизиты ОМС родичей под рукой.

Потому, талонов к врачам специалистам там никогда не будет. Найдутся ушлые люди, как это действует в продаже билетов в театры, которые будут перепродавать свою очередь. Надо вводить ограничители.

Надо ввести Интернет запись к врачам через сотовый телефон, с небольшой оплатой с мобильного счета, с подтверждением списания денег. И определить стоимость записи в 100-200 рублей. Шалунов сразу поубавится. Появится ответственность у людей. Да и на ИТ службу поликлиники и сестер регистратуры, не будут смотреть, как на дармоедов. Тысяча таких записей в месяц, даст поликлинике дополнительный доход в 200 тыс. рублей.

Причем, целесообразно, такую запись организовать на городском сайте Москвы, с переходом на страницу Департамента Здравоохранения Москвы (ДЗ). Нечего каждому ЛПУ плодить свою «эксклюзивную» запись к врачам. Вообще-то, такая система должна быть единой, федеральной. Выбрали лучшую и сделали ее стандартной для всех ЛПУ РФ. С настройками под специфику ЛПУ. Иначе никаких денег не хватит на разработки и сопровождения таких системок.

Сестры из регистратуры ЛПУ и от врачей, должны будут постоянно отслеживать ФИО врачей, их расписание, наполнять и отслеживать свою базу талонов к врачам. И врача можно будет материально заинтересовать, пусть контролирует сестер на правильность наличия его талонов в системе Интернет записи. А пациент, выбрав подходящую поликлинику, врача и время, должен будет указать свои реквизиты, оплатить запись и получить виртуальный талон к врачу. Его можно будет сохранить в смартфоне или отпечатать. Причем в талоне должны быть все реквизиты поликлиники и врача, как в юридически ответственном документе.

Вот такой идеей делюсь с вами.

                              7. Дистанционная жизнь спасет Москву

                                           от транспортного коллапса.

Идея №7:

«Чтобы меньше было пробок,

надо чтобы меньше людей

ездили на работу!»

Надо признать, что транспортные проблемы в Москве только нарастают с каждым годом. Количество автомобилей уже более 5–и млн. штук. Проезд на работу и с работы становится все более изматывающим экстремальным занятием, особенно, если маршрут движения проходит через центр. Многое делается руководством города и страны для решения этой транспортной проблемы. Но реальность показывает, что проблема эта – системная и трудно разрешимая.

Одними новыми дорогостоящими дорогами, реконструкциями и управлением движения «разрулить» ситуацию, пока не удается. Много миллиардные вложения в метро, реконструкцию дорог и развязки, увы, всех проблем не решают. Хотя без них было бы еще хуже. А платные парковки, эвакуаторы и увеличенные штрафы, лишь озлобляют и настраивают москвичей против городских властей. Город-то, в принципе, принадлежит жителям, а власть лишь нанята москвичами для улучшения их жизни в Москве, для более компетентного и эффективного управления сложным городским хозяйством. За счет компромиссных решений, удовлетворяющих различные группы населения, а не только жителей отдельно взятого дома или района.