6. Шок — своеобразное состояние, возникающее вследствие сильной психической или физической травмы в результате перераздражения чувствительных нервов и мозга. Наблюдается чаще всего при обширных травматических повреждениях тканей с переломами крупных костей, при повреждении половых органов, живота, грудной клетки и сильных кровопотерях. Признаки: больной бледен, лицо осунувшееся, глаза устремлены в пространство, взгляд безучастный, лоб покрыт холодным потом, кожа холодная; иногда бывает рвота. Сознание сохранено, но на вопросы больной отвечает не сразу и с трудом. При этом больной не жалуется на боли. Первая помощь: больного освобождают от стесняющей одежды, укладывают с низко опущенной головой, укрывают теплым одеялом, обкладывают грелками. Дают 50 — 100 г водки, горячее кофе, кофеин 0,1 г, эфирно-валериановую настойку 25 — 30 капель. Рекомендуется горячее молоко и бульон. Одновременно обезболивают место повреждения: шина на переломы, 1%-ный морфий под кожу — 1,0 г. До выведения из шока больного нельзя транспортировать. При повреждении живота — голод; внутрь лекарств не давать.

АСФИКСИЯ

7. Угар . Угарный газ, или окись углерода (СО), образуется при неполном сгорании топлива, например, если печная труба закрыта раньше, чем исчезли синие огоньки, или если в закрытом помещении долго горят лампы с закрученными фитилями; опасны также примуса и керосинки. Угарный газ не имеет запаха и поэтому более опасен, чем газы с запахом (светильный). Признаки отравления: слабость, головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота. В дальнейшем наступает сердцебиение, лицо принимает сине-багровый оттенок, слизистые — малиново-красного цвета, помрачение сознания и явления асфиксии. Первая помощь: удаление пострадавшего из угарного помещения; окна и двери широко открываются для проветривания. Лица, подающие помощь, до проветривания помещения должны возможно меньше в нем находиться. После перенесения пострадавшего в другое помещение, укладывают его в кровать с холодными примочками на голове, с грелками на ногах, снимают стесняющую дыхание одежду. Если эти меры недостаточны, приступают к искусственному дыханию. Дают кислород и сердечные средства (кофеин 0,15 г, настойка строфанта 8 капель). При отравлении углекислотой (СО₂), светильным газом, сероводородом, аммиаком — первая помощь, как при угаре. Нельзя входить с огнем (свеча, спичка лучина, лампа) в помещение, отравленное светильным газом, при этом последний вспыхивает.

Рис. 190. Спасение утопленника. Первый способ. Рис. 191. Спасение утопленника. Второй способ. Рис. 192. Удаление воды из дыхательных путей после извлечения утопленника из воды.

8. Утопление . Если утопающий в сознании, следует протянуть ему доску или   лестницу, бросить спасательный круг на веревке или просто веревку, за которую он может ухватиться.   Если же пострадавший в бессознательном состоянии, то спасающий   сбросив одежду, подплывает сзади, хватает утопленника, за волосы или за шею и укладывает себе на грудь так, чтобы его лицо находилось над водой, а сам плывет на спине (рис. 190 и 191). Можно плыть и на боку, при этом левой рукой держать утопленника за правую подмышку, лицо его обращено кверху, а голова покоится на груди спасающего у плеча. В случае сопротивления утопающего ему зажимают рукой рот и нос, после чего он теряет сознание и лишается возможности мешать спасающему. Утопленника выносят на берег, освобождают от стесняющей одежды и очищают рот и нос от песка и ила; затем его кладут животом на валик из одежды, на скамейку или перебрасывают через колено спасающего так, чтобы голова свешивалась вниз и была повернута на бок (рис. 192). Спасающий сдавливает обеими руками нижнюю часть грудной клетки, чтобы удалить воду из легких и желудка. Когда прекратится выделение пенистой жидкости , укладывают утопленника на спину и приступают к искусственному дыханию: одновременно тело обкладывают грелками, нижнюю часть тела можно укрыть теплыми одеялами. Утопленники, пробывшие в воде даже час, могут еще быть спасены указанными мерами. Характерными признаками утопленника являются бледность лица, синюха губ, плотно закрытие глаза, холодное тело, отсутствие дыхания. Искусственное дыхание производится до тех пор, пока не возобновится нормальный ритм дыхания ипульса. Обычно к этому времени лицо пострадавшего розовеет, губы менее синюшны, глаза открываются, и человек приходят в себя. Тогда ему дают крепкий горячий чай, кофе или вино. Ввиду опасности рецидива остановки дыхания, пострадавший должен еще несколько часов находиться под наблюдением. В случае нового приступа асфиксии приступают опять к искусственному дыханию.

ОЖОГИ И ПЕРЕГРЕВАНИЕ ТЕЛА

9. Ожоги . Пламя, горячие жидкости, пары и газы, сильные кислоты, щелочи и другие химические вещества, а также сильное солнечное облучение вызывают ожоги, интенсивность которых зависит от характера агента, температуры и длительности воздействия. Различают о степени ожогов: при 1-й степени появляется краснота и небольшая припухлость кожи; при 2-й — на покрасневшей коже появляются пузыри; при 3-й наступает обугливание тканей до различной глубины. Небольшие ожоги вызывают болезненность и чувство жжения пораженного участка. При распространенных ожогах, кроме местных явлений, возникают и общие: головная боль, упадок сердечной деятельности, общая слабость или беспокойство, иногда судорога. Температура повышается. Ожоги 1-н и 2-й степени, занимающие больше половины тела, часто заканчиваются смертью. Ожоги 3-й степени, распространяющиеся на одну треть тела, очень опасны и также часто кончаются смертью. Причины смерти при ожогах, повидимому, связаны с разрушением большого количества красных кровяных шариков и с нарушением основных функций кожи (дыхательной, выделительной и теплорегулирующей).

При ожоге пламенем раньше всего вспыхивает одежда, которую надо потушить; пострадавшего бросают на землю, накидывают на него одеяла, подушки, пальто или другие мягкие вещи; пламя, лишенное кислорода, быстро гаснет. Тогда обильно смачивают одежду пострадавшего холодной водой, затем снимают одежду, а в тех местах, где она прилипла к телу, осторожно разрезают ее, стараясь не повредить тонкую обожженную кожу. Наилучшие результаты в настоящее время достигаются открытым способом лечения. Обожданная поверхность смазывается 5%-ным раствором таннина или 5%-ным раствором марганцево-кислого калия. Образующаяся при этом плотная корка предохраняет обожженную поверхность от заражения гноеродными бактериями. Для предохранения от больших потерь тепла больного укладывают в кровать, и на нее ставится специальный каркас из полукруглых обручей, который покрывают простыней и одеялом; обожженная часть тела не касается покрывал и быстрее заживает. При ожогах 3-й степени и транспортировке больных с ожогами, поверх танниновой корки накладывают стерильную повязку. При поднятии температуры и развитии общих явлений показано обильное сладкое питье, а также сердечные средства — кофеин 0,1 г настойка строфанта 5 — 8 капель, настойка ландыша или валерианы по 20 капель 2-3 раза в день.

Солнечные ожоги обычно появляются при неумелом пользовании солнечными ваннами; вначале ванны не должны продолжатся более 10 — 15 минут, затем они постепенно удлиняются. При влажном теле ожоги образуются быстрее, поэтому надо насухо вытирать тело перед солнечной ванной. Солнечные ожоги большей частью 1-й степени. Для уменьшения чувства жжения и сухости кожи следует смазать обожженные места борным вазелином или ланолином. Для предупреждения ожогов лица при длительных переходах по снежникам и в жаркую погоду полезно смазать лицо ланолином пополам с вазелином или надеть марлевую маску с разрезами для глаз (см. гл, II , § 19).