В нашей стране разработан в последние годы новый метод лечения переломов длинных трубчатых костей. При этом костные отломки плотно фиксируют в правильном положении несколькими стальными спицами, введенными в поперечном направлении в кость выше и ниже линии перелома и удерживаемыми с помощью специального аппарата. Сейчас «на очереди» еще один метод лечения — специалисты изыскивают синтетический клей, пригодный для склеивания сломанной кости. Кроме того, успешно разрабатывается метод «сварки» костей с помощью ультразвука.
Советские военно-полевые хирурги много занимаются изысканием наилучших средств и методов лечения ожогов. Следует отметить большие достижения хирургии в этой области. Так, сейчас уже многие тяжело пострадавшие не только выживают, но и возвращаются к активной трудовой деятельности. Успех в лечении обожженных прежде всего связан с применением крови, ее препаратов (современных кровезаменителей) и новых лекарственных средств. Однако важнейшую роль играет также применение современных методов пересадки кожи. Дело в том, что при тяжелых ожогах обычно погибает кожный покров. Образующиеся обширные раны самостоятельно зажить не могут: их закрывают оперативным путем. Для этой цели
сконструированы специальные аппараты — дерматомы. С их помощью у обожженных иссекаются на здоровых участках тонкие лоскуты кожи и ими закрывают раны, образовавшиеся на месте ожога.
Следует отметить успешное развитие восстановительной хирургии последствий боевой травмы — важность этого раздела хирургии неоднократно подчеркивал Н. Н. Бурденко. Сейчас хирурги с успехом применяют пересадки особым образом законсервированных костей и кровеносных сосудов. Уже практически решена проблема пересадки почек, сделаны первые шаги по пересадке сердца и других жизненно важных органов. Эти работы непосредственно связаны с будущим военно-полевой хирургии.
Научно-технический прогресс оказал заметное влияние на медицинскую пауку, в особенности на хирургию. Так, большие перспективы открывает перед военно-полевой хирургией возможность применения искусственных органов. Например, некоторые ранения и закрытые повреждения сказывались на работе почек, что приводило к гибели людей из-за так называемой почечной недостаточности. Теперь в распоряжении хирургов есть отечественный аппарат «искусственная почка», с помощью которого удается очистить кровь больного от шлаков, т. е. временно подменить аппаратом неработающие почки до восстановления их функций.
Отлично зарекомендовал себя созданный в нашей стране аппарат искусственного кровообращения (АИК), который, в сущности, представляет собой искусственное сердце и легкие (ИСЛ). При внутрисердечных операциях хирурги могут теперь временно выключать сердце и легкие из кровообращения.
Новые технические средства позволяют удалять из сердца пули и осколки, а также восстанавливать разрушенные при ранениях внутрисердечные структуры. Не исключено, что аппарат искусственного кровообращения окажется способным временно облегчить работу сердца и легких при тяжелых ранениях, когда эти жизненно важные органы начинают «сдавать». Кроме того, с помощью этого аппарата можно временно отключить от общей системы кровообращения тот или иной орган: это важно при лечении тяжелых гнойных процессов в конечностях, возникающих иногда после ранений. В этих случаях с помощью аппарата искусственного кровообращения можно вместе с кровью ввести лекарственные средства, избирательно действующие непосредственно на гнойный очаг.
Помогают хирургам и созданные в союзе с инженерами и техниками аппараты для сшивания кровеносных сосудов, желудка, кишечника, бронхов. Серьезно облегчает работу хирурга электронно-оптический преобразователь, который настолько усиливает яркость рентгеновской
картины при просвечивании, что позволяет проводить исследование при дневном свете. С помощью такого аппарата удобно лечить переломы и вывихи, удалять застрявшие в тканях при слепых ранениях пули и осколки; специальная телевизионная установка позволяет хирургу осуществлять рентгеновский контроль во время операций, не отходя от операционного стола. Внедряется в практику электрорентгенография, которая может также серьезно облегчить обследование раненых. Современная электронная аппаратура дает хирургу точную информацию о работе важнейших органов человека, сигнализирует о приближающейся опасности.
Достижения современной военно-полевой хирургии тесно связаны с успехами анестезиологии (обезболивание) и реаниматологии (восстановление жизненно важных функций человека в критических ситуациях). Во время Вели-
кой Отечественной войны раненых в подавляющем большинстве случаев оперировали под местным обезболиванием. В послевоенный период научно-технический прогресс благоприятно сказался на развитии общего обезболивания. Обезболивание проводят с помощью довольно совершенных специальных аппаратов, которые не только обеспечивают точную дозировку наркотических веществ, но и позволяют осуществлять искусственное дыхание оперируемых (так называемая «искусственная вентиляция легких»). В хирургической практике хорошо себя зарекомендовали препараты, которые обеспечивают нечувствительность к боли при сохраненном сознании.
А взять современную реаниматологию — у истоков этой области хирургии еще в годы Великой Отечественной войны стоял Н. Н. Бурденко. Ныне реаниматология располагает эффективными способами восстановления дыхания и кровообращения при тяжелых ранениях, отравлениях, поражениях электрическим током, при утоплении и замерзании. Реаниматологические методы (методы оживления) оказываются эффективными в первые минуты даже после полной остановки дыхания и кровообращения, т. е. фактически тотчас после наступления смерти.
Да, военно-полевая хирургия — наука, в развитие которой столь большой вклад внес Н. Н. Бурденко, — в последние годы добилась замечательных успехов, сделала ощутимый шаг вперед.
Постоянный прогресс, совершенствование методов распознавания, лечения и предупреждения боевых травм и болезней — вот что является характерной чертой советской военной медицины.
Для военно-медицинской службы крайне важна деятельность военных терапевтов: об этом хорошо рассказал в своем учебнике по военно-полевой терапии бывший главный терапевт Министерства обороны генерал-лейтенант медицинской службы академик Академии медицинских наук СССР Герой Социалистического Труда Н. М. Молчанов.
Военные эпидемиологи заняты профилактикой инфекционных болезней. Они призваны действовать в различной эпидемиологической обстановке, в том числе с учетом возможного применения противником бактериологического оружия. Это отлично отражено в учебниках и многих книгах, написанных под руководством известных
своими научными исследованиями советских ученых-эпидемиологов генерал-майора медицинской службы члена-корреспондента Академии медицинских наук СССР И. И. Рогозина и полковника медицинской службы профессора В. Д. Белякова.
Военно-медицинская служба участвует и в противохимической защите войск. Созданием эффективных средств противохимической защиты и разработкой организационных основ медицинской защиты от современных боевых отравляющих веществ успешно занимались главный токсиколог Министерства обороны генерал-майор медицинской службы профессор Ю. В. Другов и полковник медицинской службы профессор Н. В. Савватеев. Кроме того, они подготовили хорошие пособия по этому разделу медицинского обеспечения.
Много нового в современные виды медицинского обеспечения внесли своими научными трудами генерал-майор медицинской службы Т. К. Джаракьян, полковники медицинской службы П. Г. Жеребченко, К. П. Кедров, В. Б. Фарбер, Л. И. Белянин.
В основе деятельности советской военно-медицинской службы по-прежнему лежит разработанная при активном участии Н. Н. Бурденко система этапного лечения с эвакуацией по назначению. Богатейший опыт, полученный в годы Великой Отечественной войны, и широкое использование достижений отечественной и зарубежной науки позволили военным медикам совершенствовать эту систему с учетом состояния и перспектив развития военного дела.
