При лечение задержки психосексуального развития сексопатологи отрабатывают с пациенткой модель поведения, приемлемую для нормальной сексуальной жизни — платонические ухаживания, эротическая стадия и её реализация.
Процесс обучения адекватной модели поведения рассчитан на то, что пациентка «наверстает» то, что было упущено при неправильном воспитании. Врач обучает её искать подходящего партнера. Критериями поиска являются индивидуальная привлекательность и черты характера мужчины. Конечной целью лечения пациентки с задержкой психосексуального развития является подбор постоянного партнера, к которому пациентка адаптируется.
Но женщинам с задержкой психосексуального развития и отсутствием сексуального влечения нелегко найти партнера, даже руководствуясь рекомендациями врача-сексопатолога. Они не могут позволить себе активно искать партнера из-за социального статуса и своей подчиненной роли женщины как партнерши.
Женщине трудно переступить через психологический барьер из-за опасений, что её активность может быть неправильно понята.
Но даже если женщина преодолеет свои сомнения и проявит сама инициативу, все равно активная роль принадлежит мужчине. Он может отвергнуть её, посчитав непривлекательной, и это может привести к формированию или усугублению комплекса неполноценности.
Или же мужчина может неправильно истолковать её поведение и форсировать переход к сексуальной близости. В этом случае ей придется принимать участие в половом акте, не испытывая сексуального влечения. Если её психосексуальное развитие задержалось на стадии платонического влечения, то ей будут неприятны даже ласки, а половой акт и подавно, он вызовет у неё лишь отвращение.
Если этот неудачный опыт повторится, то сексуальное возбуждение перед половым актом у женщины угасает, а затем возбуждение угасает уже на стадии ласк, так как она с тревогой ждет, что ласки скоро перейдут в половой акт, который вызывает у неё отвращение.
Когда такая женщина вступает в брак, то он превращается для неё в настоящую пытку, а в супружескую постель она идет, как на плаху. Она изыскивает всевозможные предлоги, чтобы избежать интимной близости с супругом, вплоть до ссор и слез. Из-за этого нарушаются межличностные отношения с мужем.
А если у партнеров возникло психологическое отчуждение, то даже сексопатолог мало чем может помочь такой супружеской паре.
Если психосексуальное развитие женщины не достигло зрелости, сексопатологи рекомендуют менять стереотип интимных отношений с переводом на предыдущие стадии. Сексопатолог выясняет причину задержки психосексуального развития и обучает женщину осознанному выбору партнера. Если у женщины высокий уровень притязаний и требований к партнеру, то сексопатологи корригируют и это.
Иногда таким женщинам рекомендуют найти партнера, у которого тоже задержано формирование либидо на платонической стадии. Сексопатологи обучают женщину удерживать партнера от форсирования отношений на оптимальной для неё стадии, не допуская перехода к следующей, пока у неё самой не появится в этом потребность.
Основной целью психотерапии является пробуждение у женщины сексуальности и отказ от пассивного принятия навязанного партнером стереотипа поведения.
Таким образом, сексопатолог является не только психотерапевтом, но и воспитателем, восполняя недостатки воспитания и повторяя искаженные или пропущенные стадии психосексуального развития человека.
Преждевременное психосексуальное развитие
Преждевременное психосексуальное развитие — это раннее становление сексуальности, опережающее средние возрастные нормы и половое созревание.
Его причинами, как и при задержке психосексуального развития, являются соматические, психические и микросоциальные факторы.
Соматическими причинами являются врожденное или происшедшее в раннем детском возрасте поражение глубоких структур мозга, что проявляется снижением порога возбудимости нервных структур, обеспечивающих оргазм. Это соматогенный вариант преждевременного психосексуального развития.
Независимо от его причин, раннее пробуждение сексуальности и её дальнейшее развитие возможны только при постоянном подкреплении оргазмом или хотя бы приятными ощущениями. Если сексуальный интерес чем-то несвоевременно спровоцирован, а в дальнейшем не подкрепляется оргазмом, то он быстро угасает, и в дальнейшем возможно обычное психосексуальное развитие.
В развитии преждевременного психосексуального развития может участвовать и различная психическая патология, в частности, так называемые «ядерные» психопатии и шизофрения (см. главу «Психология и психопатология»). Эти заболевания нередко сопровождаются расстройством влечений, нарушениями в эмоциональной и волевой сфере.
Из-за психических нарушений возможна фиксация интереса девочки на сексуальной сфере. Еще в периоде любопытства, связанного с полом, изучение половых органов становится эмоционально значимым для ребенка и приобретает по-настоящему сексуальную окраску. Любые формы половой активности сопровождаются приятными ощущениями или даже оргазмом. Чаще всего сексуальная активность находит выход в суррогатных формах (мастурбация, петтинг), так как в этом возрасте реализовать половую активность иным способом ребенок не может.
При преждевременном соматическом (телесном) половом созревании психосексуальное и психическое развитие хотя и ускоряется, но незначительно.
При психогенном варианте преждевременного психосексуального развития половое влечение опережает другие проявления сексуальности. Влечение проявляется уже на этапе формирования полового самосознания, то есть, до 7 лет. В 5-10 лет у ребенка уже могут быть сексуальные фантазии. Ранние сексуальные фантазии чаще всего не могут быть адекватно реализованы.
Преждевременно сформировавшееся либидо (сексуальное влечение) влечет за собой различные варианты сексуальной активности. Чаще всего сексуальность выражается суррогатными формами — имитация полового акта, мастурбация, петтинг, — так как реализовать её иными способами в детском возрасте невозможно.
Нарастание психических нарушений в процессе дальнейшего развития ребенка может привести к расстройству коммуникации (способности к общению). В результате этого реализация полового влечения становится практически невозможной. Но некоторые дети стремятся к половой близости, но она не приносит им того удовольствия, как при суррогатных формах половой активности.
Если при этом у ребенка имеют трудности с общением из-за нарушения психики, то это может привести к задержке формирования полового влечения на одной из стадий. Несмотря на раннее появление сексуального интереса, половое влечение не достигает зрелости, и его развитие может остановиться на эротической стадии. Реализация полового влечения нормальным способом может стать практически невозможной.
В этом возрасте эмоциональные реакции преобладают над рассудочными. Поэтому реализация этих тенденций происходит без обдумывания и задержек. Возможны сексуальные девиации (отклонения) и искаженная направленность полового влечения, что может привести к половым извращениям. Может сформироваться стереотип, который прочно сплавляется с ядром личности, сохраняется в течение всей жизни и практически не поддается лечению.
К социогенным причинам преждевременного психосексуального развития относятся пробуждение и формирование сексуальности вследствие даже однократного, но чаще всего методичного и длительного растления и совращения девочки подростками и взрослыми.
Совратителями детей чаще всего являются те, кто не может реализовать своей сексуальное влечение нормальными способами, — это сексуальное извращение называется педофилией, оно описано в соответствующем разделе.
Подростки принуждают девочку к сексуальным контактам с помощью угроз, запугивания, а иногда и с помощью физического насилия.
Взрослые растлители-педофилы действуют по-другому. Они целенаправленно растлевают девочку, методично проводя её в ускоренном темпе через все этапы формирования сексуальности. Используя любознательность ребенка, вначале они рассказывают девочке о половой жизни, показывают эротические и порнографические фотографии, демонстрируют порнографические фильмы.
