54.Yamazaki K., Okabayashi K., hamatake D. et al. Primary osteosarcoma of the lung: a case report. Ann Thorac Cardivasc Surg, 2006, v.12, No.2, p.126-8.
55.Markert E., Gruber-Moesenbacher U., Porubsky C., Popper H.H. Lung osteoma - a new benign lung lesion. Virchows Arch, 2006, Jun; 449(1);117-20.
56.Radin A.I. Primary pulmonary Hodgkin's disease. Cancer. 1990 Feb 1;65(3):550-63.
57.van der Schee A.C., Dinkla B.A., van Knapen A. Primary pulmonary manifestation of Hodgkin's disease. Respiration. 1990;57(2):127-8.
58.Cadranel J., Wislez M., Antoine M. Primary pulmonary lymphoma. Eur Respir J 2002;20:750-62.
59.Rivera M., Vilaplana B., Adiego S. et al. Primary Pulmonary Lymphoma Presenting as a Pulmonary Mass With Cavitation. Arch Bronconeumol 2004; 40: 94 - 96.
60.Li G., Hansmann M.L., Zwingers T., Lennert K. Primary lymphomas of the lung: morphological, immunohistochemical and clinical features. Histopathology, 1990;16:519 - 531.
61.Fiche M., Caprons F., Berger F. et al. Primary pulmonary non-Hodgkin's lymphomas. Histopathology, 1995;26:529 - 37.
62.Cordier J.F., Chailleux E., Lauque D., et al. Primary pulmonary lymphomas. A clinical study of 70 cases in nonimmunocompromised patients. Chest, 1993;103:201 - 208.
63.Ferraro P., Trastek V.F., Adiakha H. et al. Primary non-Hodgkin's lymphomas of the lung. Ann Thorac Surg , 2000, Apr; 69(4):993-7.
64.Wislez M., Cadranel J., Antoine M. et al. Lymphoma of pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue: CT scan findings and pathological correlations. Eur Respir J, 1999;14:423 - 429.
65.Gao J., Huang X., Wang R. et al. Primary pulmonary lymphoma: analysis of cases and review of the literature. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi, 2002,Avg 25(8):485-7.
66.Zhang L.B., Sun Y.E., Yu C.H., Liu Y. Clinical diagnosis and treatment of primary pulmonary lymphoma. Zhonghua Wai Ke Za Zhi, 2006,Jan 15;44(2):97-9.
67.Graham B.B., Mathisen D.J., Mark E.J., Takvorian R.W. Primary pulmonary lymphoma.Ann Thorac Surg,2005,Oct;80(4):1248-53.
68.Kim J.H., Lee S.H., Park J. et al. Primary pulmonary non-Hodgkin's lymphoma. Jpn J Clin Oncol, 2004, Sep;34(9):510-4.
69.Joseph G., Pandit M., Korfhage L. Primary pulmonary plasmacytoma. Cancer, 1993;71:721 - 724.
70.Koss M.N., Moran C.A., Frizzera G. Pulmonary plasmocytomas: a clinicopathologic and immunohistochemical study of five cases. Ann Diagn Pathol, 1998;2:1 - 11.
71.Wise J.N., Schaefer R.F., Read R.C. Primary Pulmonary Plasmacytoma. Chest. 2001;120:1405-1407.
72.Edelstein E., Gal A.A., Mann K.P. et al. Primary solitary endobronchial plasmocytoma. Ann Thorac Surg , 2004, Oct; 78 (4):1448-9.
73.Kaneko Y., Satoh H., Haraguchi N. et al. Radiologic findings in primary pulmonary plasmacytoma. J Thorac Imaging , 2005, Feb;20(1):53-4.
74.Davis M. P., Eagan R.T., Weiland L., Pairoleo M. Carcinosarcoma of the lung: Mayo Clinic Experients and Response to chemotherapy. Mayo Clin., Proc., 1984, 59, 9-10:598-603.
75.L'Hoste R.J., Filippa D.A., Lieberman P.H., Bretsky S. Primary pulmonary lymphomas: a clinicopathologic analysis of 36 cases. Cancer, 1984, 54:1397.
document:
$pr:
version: 01-2007.1
codepage: windows-1251
type: klinrek
id: kli12077133
: 09.4. МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ
meta:
author:
fio[ru]: А.Х. Трахтенберг, О.В. Пикин, В.Д. Паршин
codes:
next:
type: dklinrek
code: III.IV
type: dkli00023
ВВЕДЕНИЕ
Метастазирование опухолей является одной из важнейших проблем современной онкологии. Впервые термин «метастаз» ввел Recamier в 1829 г. Метастазирование (от греческого metastasis - перемещение) злокачественных опухолей в легкие подчиняется общим закономерностям, детально изученным
в эксперименте и онкологической клинике, и вместе с автономностью роста и инвазивностью является признаком опухолевой прогрессии. Основным путем метастазирования в легкие является гематогенный, реже - лимфогенный, аэрогенный
и через диафрагму (их частота не превышает 2 - 5%). Большое количество кровеносных сосудов в легких, густая капиллярная сеть, артериовенозные соустья, развитая лимфатическая система создают предпосылки для частого развития метастазов в системе органов дыхания [1].
type: dkli00194
ПАТОГЕНЕЗ
При гематогенном пути распространения опухолевые эмболы попадают в легкие через систему полых вен, оседают в артериолах, венулах, капиллярах, и при наличии необходимых условий в легочной ткани дают начало развитию метастаза. Метастазы чаще располагаются в периферических отделах паренхимы легкого, нередко субплеврально. В некоторых случаях, по мере роста опухолевые клетки проникают в лимфатические щели и сосуды, начинают распространяться перибронхиально и периваскулярно в направлении движения тока лимфы к корню. При массивном поражении паренхимы легких развивается картина ракового лимфангита, и лимфатические сосуды становятся основным путем распространения метастазов. По лимфатическим сосудам опухолевые клетки достигают лимфатических узлов корней легких и средостения. В них опухолевые клетки задерживаются, размножаются, постепенно замещая ткань лимфатического узла. Изменения в лимфатических узлах приводят к застою, функциональной недостаточности клапанного аппарата лимфатических сосудов, что создает условия для ретроградного метастазирования
в легочную ткань. Опухолевые эмболы новообразований органов брюшной полости могут проделать иной путь. В результате ортоградного метастазирования этих опухолей в забрюшинные лимфатические узлы опухолевые клетки попадают в грудной лимфатический проток и током лимфы заносятся в венозную систему большого круга кровообращения и далее по гематогенному пути, описанному выше [1 - 3].
Метастазы в легких выявляют при первичном обследовании или в различные сроки после лечения злокачественных новообразований у 6 - 30% больных
с опухолями любой локализации. Частота метастазирования в легкие первичных опухолей различной локализации варьирует в широких пределах, что объясняется как отличиями в структуре онкологической патологии в странах мира, так и избирательным интересом лечебных учреждений к определенной форме опухолей. По данным аутопсий, метастазы в легких наиболее часто обнаруживают при хорионэпителиоме, меланоме, остеогенной саркоме, раке почки и яичка (табл. 9-13).
Таблица 9-13. Частота обнаружения метастазов некоторых злокачественных опухолей в легких (данные аутопсий) [4]
Локализация первичной опухоли
Отдаленные
метастазы, %
Метастазы только
в легких, %
Желудок
20–30
7
Ободочная/прямая кишка
20–40
9
Тело матки
30–42
9
Мочевой пузырь
25–30
9
Голова/шея
20–40
10
Меланома
60–80
12
Шейка матки
20–30
14
Предстательная железа
15–20
18
Саркома мягких тканей
