Посмотрим правде в глаза: если здоровые суставы постоянно будут брать на себя повышенные обязательства – что с ними в итоге произойдет? Они заболеют – расшатаются или, говоря медицинским языком, станут нестабильными. Неприятная все-таки штука – остеохондроз. Поймите и примите еще одну истину: позвоночник в сорок лет, как правило, не тот, что в двадцать. И обращаться поэтому с ним надо уже куда аккуратнее, чем раньше. Ибо нет прямого соответствия между молодостью души и состоянием тела.

Переход в эту стадию подготавливается неустойчивым положением фрагмента ядра, занимающего самые наружные отделы фиброзного кольца межпозвонкового диска. Дать бы человеку возможность отдохнуть недели три-четыре, не дергать диск беспорядочными движениями – глядишь – и обошлось бы. Трещина бы затянулась рубцом как сваркой, скрепившей фрагменты ядра с надорванными краями кольца. Но нет, грубейшие нарушения режима двигательной активности продолжались. Подъемы тяжестей из положения в наклон. Взятие на абордаж переполненного в часы пик общественного транспорта. Резкие неподготовленные движения ставят точку в конце второй стадии и переводят часы на цифру три.

Думается, что самый проницательный читатель уже догадался, что произошло с несчастным гражданином, коль скоро мы ведем разговор об остеохондрозе. Да-да, именно окончательный разрыв одного из поясничных дисков и выход фрагмента в сторону спинномозгового канала. Мы даже с определенной долей уверенности можем предположить, что боль в пояснице, беспокоившая гражданина последние несколько месяцев, вдруг сразу прошла, но внезапно появилась такая сильная боль в ноге, что заставила на мгновение забыть обо всем на свете. Грыжа? Да, она самая.

Тут уж не до шуток: врач, постельный режим на месяц-полтора, и никакой самодеятельности.

Давайте попробуем проникнуть в позвоночник и поближе рассмотреть, что же там произошло. Посмотрите на рис. 5. Видите, образовался проем в ранее истонченном месте диска. Один из фрагментов, до этого находящийся в грыжевидном выпячивании, вышел наружу. Остальные же продвинулись еще на шаг, как очередь в билетной кассе на дачный автобус. А почему появилась боль в ноге? Дело в том, что кусочек ядра, сам того и не подозревая, попал в святую святых организма – спинномозговой канал. Там, как в наисложнейшем компьютере, намешано и накручено столько, что неподготовленному сразу и не разобраться. Порви какой-нибудь проводок – во всем организме начнутся сбои. Вот грыжа – а этот фрагментик уже стал называться грыжей – и села на один из таких «проводков». То есть придавила нервный корешок.

Рис. 5

Стадия образования грыжи самая короткая из всех стадий. Действительно, сколько времени потребуется, чтобы секвестр вывалился из кольца, разорвав последний его бастион – наружные слои диска? Ровно столько, чтобы дернуть за ручку чемодана. Или угодить прямой ногой в выбоину на неосвещенной дороге, не успев защититься от резкого толчка в спину. Или, устав бродить по городскому осеннему бульвару, с размаху плюхнуться на лавку, не рассчитав ее высоты. В конце концов, много ли нужно времени нажать на курок, чтобы заряженное ружье выстрелило?

При всем своем неприятном содержании название у третьей стадии развития остеохондроза довольно мелодичное – «пролапс секвестра», что означает факт выпадения фрагмента ядра за пределы диска. От того, куда выпадет фрагмент ядра, каких он будет размеров, во многом зависит клиническая картина и сроки заболевания. Однако наиболее важным фактором, определяющим картину болезни, является способность самого организма компенсировать ее негативные проявления. Что тем самым автор хочет сказать? Не следует делать трагедии и ставить точку на своей личной и общественной жизни, если врач называет причиной ваших болей грыжу межпозвонкового диска. Для многих эта новость почему-то означает только одно: сначала смертельно опасная операция, а затем, если повезет и выживешь, – «крест» на всем. На всем, что любил в жизни. Хотя это большое заблуждение. Во-первых, операция грыжесечения относится к разряду простых. Естественно, в специализированных клиниках. Во-вторых, из ста пациентов с грыжей диска оперируются всего пять. Остальные лечатся без операции – консервативно. Другое дело, когда мы говорим об умении врача вовремя распознать болезнь. Но, к счастью, эта проблема сегодня стала иметь все меньшее значение. Врачи накопили достаточно много знаний о заболевании. К тому же появилась диагностическая аппаратура, благодаря которой можно видеть не только кости, но и более мягкие ткани, в том числе и межпозвонковые диски. Поэтому своевременные диагностика и лечение заболевания значительно уменьшают сроки выздоровления и улучшают прогноз.

И вот мы плавно переходим к четвертой стадии в развитии остеохондроза позвоночника. Ведь мы стали говорить о ней уже в предыдущем абзаце.

Пройдя три разрушительных стадии, позвоночник вступает в четвертую – восстановительную. Стадия четвертая, или стадия частичного рассасывания выпавшего секвестра с последующим его обызвествлением, то есть пропитыванием кальцием, и образования фиброзного соединения между телами позвонков в месте поврежденного диска. Сложное по смыслу предложение после одного прочтения, неправда ли? Но если попробовать прочитать еще раз, то в общем-то все окажется не таким сложным. Помогите себе понять смысл прочитанного, ознакомившись с рис. 6. Наш организм устроен так, что не терпит в себе непорядка, и там, где способен его устранить, устраняет в наиболее короткие сроки. При естественном течении процесса этот период завершается в среднем за шесть месяцев. Что подразумевается под естественным течением? Это те восстановительные процессы, которые протекают без активного вмешательства в них со стороны. При условии, разумеется, что заболевший адекватно реагирует на боль, то есть ведет себя аккуратно и не дергает позвоночник ненужными движениями. Только по истечении этого срока можно говорить о формировании прочного рубца в месте разрыва диска, способного выдержать существенное повышение внутридискового давления. В противном случае остается высоким риск выхода в спинномозговой канал еще одного фрагмента секвестрированного ядра и увеличения объема грыжи.

Рис. 6

Ну а какова судьба самой грыжи? О, она довольно драматична и напоминает судьбу сказочного персонажа из немного грустной сказки. «Когда-то давным-давно добрый и мягкий фрагментик ядра жил в своем уютном домике – диске. Его все любили, и чувствовал он себя там очень хорошо. Но началась в государстве смута, на дом его посыпались страшные удары. И он, испугавшись, был вынужден покинуть отчий дом. И попал он в совершенно другой мир, где все его невзлюбили и стали говорить ему разные колкости и едкие слова, а частенько обзывали „грыжей". Потому что он был другой – добрый и мягкий. Сердце его все черствело и черствело, все пропитывалось кальцием и пропитывалось. И вдруг все, кто говорил ему разные гадости, отстали от него и даже перестали замечать. Наверное, потому, что он стал чем-то похож на них самих». Сказка ложь, да в ней намек... Действительно, оказавшись за пределами диска, фрагмент ядра признается иммунной системой организма чужеродным. Поэтому организм должен изгнать из себя «чужака» или сделать его «невидимым» для иммунной системы. Аналогично занозе, попавшей под кожу. Вспомните, какая борьба разворачивается вокруг нее, какие «страсти»: и краснота, и отек, и боль-то какая сильная. А подумаешь: не бог весть что – простая заноза. Но сами понимаете, по географическому положению да и по размерам грыжа и заноза различаются сильно. Поэтому об изгнании грыжи и речи быть не может. Подумайте только, какой длины нужно прокладывать дорогу, чтобы по ней выпроводить восвояси выпавший фрагмент ядра. Поэтому ничего организму не остается, как сделать грыжу невидимой для «локаторов» иммунной системы. В этой связи начинается активная реструктуризация выпавшего фрагмента и замена прежних его составляющих на другие – более нейтральные. Фрагмент насыщается кальцием – наступает мир. Но мир этот там, далеко, где-то в совсем непонятном и невидимом для нас позвоночнике.