La politiques de la drogue helvetique d'aujourd'hui se fonde autant sur la prevention primaire, sur la repression du trafic de drogues, sur les therapies et les sevrages, que sur la reduction des risques associes a la consommation. L'auteur analyse les luttes liees a la mise en ?"uvre de services de reduction des risques dans huit villes suisses, et met en evidence les conflits d'idees et de pouvoir.