Cet ouvrage replace l'evolution de la mortalite au cours des 25 dernieres annees dans le contexte particulier qui a suivi l'independance de l'Ile Rouge. Menant une analyse pluri-disciplinaire a partir de donnees d'enquete et d'etat civil, l'auteur examine les liens existants entre crise de mortalite et crise economique. Les dysfonctionnements de la filiere du riz et du systeme de sante ont oblige les Malgaches a mettre en oeuvre des strategies de survie dont temoignent les entretiens realises sur le terrain.