Отморожение. Воздействие низких температур на открытые или плохо защищенные участки тела может вызвать отморожение. При отморожениях I степени наблюдаются лишь побледнение кожи и потеря чувствительности. При отморожениях II степени кожа принимает синюшную окраску, на ней образуются пузыри, заполненные мутной кровянистой жидкостью. При отморожении III степени кожа и подлежащие ткани омертвевают.

Оказание помощи при отморожениях направлено в первую очередь на восстановление кровообращения в поврежденных тканях. Этого добиться можно оттиранием замерзших участков внутренней стороной перчатки, шапкой, куском ткани до появления покраснения и болевой чувствительности. Ни в коем случае нельзя использовать для этой цели снег, так как кристаллы его легко травмируют кожу, уже поврежденную при замерзании, способствуя попаданию инфекции (Пахомов, 1960; Hanson et al., 1969; и др.).

Отмороженные конечности можно отогревать теплой водой с мылом, растирая до восстановления кровообращения, покраснения, появления чувствительности. При образовании пузырей на отмороженный участок накладывается асептическая повязка с синтомициновой эмульсией (Герасименко, 1949). Чтобы предупредить серьезные отморожения, надо регулярно просушивать одежду и обувь, не касаться металлических предметов обнаженной рукой.

Поскольку при отморожении болевые ощущения нередко отсутствуют, так как исчезает чувствительность, необходимо постоянно наблюдать за лицами товарищей, чтобы своевременно обнаружить отморожение по появлению белых пятен на коже лица, резкому побледнению кончика носа, ушей, подбородка. Своевременно обнаруженное отморожение легко устранить, прежде чем наступят серьезные расстройства (Арьев, 1938).

Траншейная стопа. В результате длительного воздействия влажного холода на нижние конечности (при ношении отсыревшей обуви, влажных носков) кровообращение стоп нарушается и развивается состояние, носящее название «траншейная стопа». Ступни и пальцы ног немеют, бледнеют. Затем нога опухает, становится болезненной. Ходьба затрудняется, а в тяжелых случаях наступают глубокие расстройства, вплоть до омертвления тканей. Тщательный уход за обувью, своевременное ее просушивание – самая надежная профилактика.

Обморок. При потере сознания, резком побледнении лица, появлении холодного пота на лице и ладонях человека надо уложить, расстегнуть воротник, распустить поясной ремень, дать понюхать нашатырный спирт. После возвращения сознания дать горячее питье.

Отравление окисью углерода. Костры, камельки, жировые лампы и т. п., используемые для обогрева в закрытых, плохо вентилируемых укрытиях (шалаши, иглу, пещеры), при небрежном обращении всегда могут стать причиной тяжелого отравления окисью углерода. Образующаяся при неполном сгорании топлива из-за плохого притока воздуха окись углерода не имеет запаха, что делает ее особенно опасной.

Легкого отравления человек обычно не чувствует, но по мере увеличения концентрации окиси углерода в воздухе могут появиться неприятные ощущения в области сердца, головокружение, сильная слабость, тошнота. Потеряв сознание, человек легко гибнет, если не оказать ему немедленной помощи. Иногда, поскольку окись углерода запаха не имеет, о ее присутствии можно узнать по изменению цвета пламени. Оно начинает постепенно желтеть. В этом случае меры надо принимать не раздумывая: проветрить помещение, увеличить пламя, обеспечить ему приток воздуха. Отравленных необходимо как можно быстрее вынести на свежий воздух, дать понюхать нашатырный спирт, напоить горячим чаем или кофе. При необходимости делают искусственное дыхание.

Остановка дыхания. При остановке дыхания, какими бы причинами оно ни было вызвано, пострадавшего надо уложить на спину, очистить полости рта и носоглотки от слизи, крови, расстегнуть пояс и приступить к искусственному дыханию.

При утоплении, перед проведением искусственного дыхания, необходимо освободить дыхательные пути пострадавшего от воды. Для этого его кладут животом на бедро спасателя, так, чтобы туловище и ноги свешивались вниз, и нажимают на спину левой рукой, правой поддерживая ноги.

Среди многочисленных методов искусственного дыхания, применяемых в настоящее время для оказания неотложной помощи, наиболее эффективен метод «рот в рот». Пострадавшего укладывают на спину и, очистив рот, нос и горло от крови, слюны, рвотных масс и т. п. (рис. 43, А), немедленно приступают к искусственному дыханию. Для этого голову пострадавшего запрокидывают назад и, вставив большой палец левой руки между зубами, оттягивают вниз нижнюю челюсть и удерживают ее в этом положении (рис. 43, Б).

Зажав ему нос большим и указательным пальцами правой руки, плотно прижимаются открытым ртом ко рту пострадавшего и производят быстрый энергичный выдох (рис. 43, В). Как только грудная клетка расширится, дают воздуху выйти из легких (пассивный выдох). Прием повторяют с частотой 12-14 раз в минуту. При отсутствии пульса искусственное дыхание сочетают с наружным массажем сердца. Техника массажа проста. Став с правой стороны от пострадавшего, оказывающий помощь кладет ему на грудину свою левую руку ладонью вниз (рис. 44, А), затем поверх ее – правую, обращенную пальцами к подбородку пострадавшего (рис. 44, Б), и производит 3-4 ритмических нажатия, чередуя их каждые 15-30 секунд с вдуванием воздуха (Суровикин, 1964). Делать массаж надо в такой позе, чтобы для надавливания использовать вес своего тела. Искусственное дыхание и массаж производятся до восстановления самостоятельного дыхания или появления явных признаков смерти (окоченение и т. п.).

Рис. 43. Искусственное дыхание (рот в рот). Объяснения в тексте.

Рис. 44. Массаж сердца. Объяснения в тексте.

Арктика – обширная область Северного полушария площадью около 25 млн. км², из которых 15 млн. км² приходятся на водные пространства. Южная ее граница проходит по пунктам, где средняя температура июля не превышает 10°.

Советская Арктика ограничена меридианами 32° в. д. 04'35" – на западе и 168°49'30" з. д. – на востоке. К Советской Арктике относятся сектор Северного Ледовитого океана с окраинными морями – Баренцевым, Карским, Лаптевых, Восточно-Сибирским, Чукотским, многочисленные острова и архипелаги, прибрежная полоса континентальной части Евро-Азиатского материка.

Большая часть поверхности Ледовитого океана и окраинных морей круглый год закована в ледяной панцирь толщиной 2,5-3 м. Но это не застывшая в неподвижности гигантская масса льда. Ветер и течения заставляют непрерывно перемещаться ледяные поля (рис. 45). Они движутся то медленно, едва преодолевая 1-2 км/сутки, то за 24 часа покрывают расстояние в 40-45 км (Кренкель, 1940; Минеев, 1938) (табл. 2). Они могут дрейфовать в самых различных направлениях, но генеральная линия дрейфа лежит строго с востока на запад (Визе, 1936; Зубов, 1948). Именно это обстоятельство привело норвежского полярника Фритьофа Нансена к смелому решению вморозить в лед в районе Новосибирских островов свой корабль «Фрам», чтобы вместе с дрейфующими ледяными полями достичь Северного полюса (Нансен, 1956).

Рис. 45. Ландшафт Центрального Полярного бассейна.

Таблица 2. Суточная скорость дрейфа льда (по среднегодовым данным)[3].